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图片来源:沙门氏菌到处有，每年带来5亿多例腹泻，假期要防食物中毒

沙门氏菌感染症为食因性感染的疾病，亦为人畜共通传染病，主要因食入遭受动物粪便污染的食物而感染，少数是因带菌者污染食物，或人与人直接粪口接触引致。此病较易发生在7月-10月，气候温暖的季节，目前在世界许多国家的发生率有增加的趋势。

致病原

沙门氏菌感染症致病原为沙门氏菌，属于肠内细菌科、沙门氏菌属，沙门氏菌共有2400多种血清型，其中超过200种血清型对人具有病原性，伤寒菌亦属沙门氏菌属，但在此指一般非伤寒之沙门氏菌。沙门氏杆菌广泛存于动物界，可经由人、猫、狗、蟑螂、老鼠等途径污染食品。所引起的食品中毒事件，世界各地常居首位或第二位，2018年欧盟因沙门氏杆菌造成食源性疾病之比例约为三分之一，度在台湾排名第4，主要是因为饮食型态不同所致。沙门氏菌感染症属全球分布，在已开发国家（除非有很好的通报系统）大部分的临床病例没有被通报，通报率低于1%，病例最常发生于婴儿和五岁以下小孩。 大部分的发生原因是食物来源遭受污染，

沙门氏菌特性

1. 革兰氏阴性G(-) 杆菌。 2. 具有鞭毛，善于运动。 3. 好气性或兼性厌氧菌。 4. 不会形成芽胞。 5. 适合生长的酸碱值 (pH) 为6.5～7.5之间，在酸性环境下 (pH<4.5)，生长会被抑制。 6. 生存的温度在4～48℃之间，以35～37℃生长最佳。 7. 耐热性低，煮沸5分钟可将其杀死。

发生原因

1. 主要中毒原因食物为受污染的畜肉、禽肉、鲜蛋、乳品、鱼肉炼制品等动物性食品。 2. 豆馅、豆制品等蛋白质含量较高的植物性食品。 3. 可由环境媒介或由人、猫、狗、蟑螂、老鼠等接触食品而产生二次污染。 4. 在2018年欧盟引起沙门氏杆菌感染主要原因为食用“鸡蛋与蛋制品”，其次为烘焙制品及复合调理食品。

流行病学

沙门氏菌感染症属全球分布，在已开发国家（除非有很好的通报系统）大部分的临床病例没有被通报，通报率低于1%，病例最常发生于婴儿和五岁以下小孩。大约60%~80%的病例属于散发病例，其他病例为爆发流行，小的流行通常发生于一般人群，大的流行则常见于儿童医院或机构、餐厅及护理之家等人口密集机构，大部分的发生原因是食物来源遭受污染，少数是因带菌者污染食物，或人与人直接粪口接触引致。本病较易发生在7月~10月，气候温暖的季节，目前在世界许多国家的发生率有增加的趋势。

传染窝

动物及人类，动物例如：家禽、猪、羊、马、牛、啮齿动物及宠物（鬣蜥蜴、乌龟、小鸡、蛇、狗、猫…）等。人类慢性带菌者较少，但在动物及鸟类较为普遍。

沙门氏菌感染症传播途径

传染方式

食入被动物或人类粪便污染的水或食物，受污染的食物例如：生的或未煮熟的鸡蛋/鸡蛋制品、牛奶/牛奶制品、肉类/肉类制品等，若食物保存不当，沙门氏菌易在高温下大量繁殖，更易传播。少数散发病例为接触宠物而感染，有一些群突发与被污染的生菜或水果有关。农场的动物因食用被污染的饲料而感染，而在饲养或屠宰过程中散播病菌。人与人之间粪口传染途径也很重要，特别是在病人腹泻时，如果是婴儿或粪便失禁的成人，其传染力比无症状带菌者更高。

中毒症状

1. 人体误食沙门氏杆菌后，在4～48小时（平均约24小时）内就会发病，发病时间愈短，症状愈严重。 2. 主要症状为下痢、腹痛、寒颤、发烧（高烧维持在38～40℃）、恶心、呕吐，症状持续 2～3天后会痊愈，但有5%的人会成为带菌者。死亡率为1%以下。 一般临床症状以急性肠胃炎表现，在感染后约6-48小时会有恶心、呕吐及下痢等，伴随发烧及腹部绞痛等症状，通常发烧72小时内会好转。婴儿、老年人或免疫功能低下者症状通常较严重，易因菌血症引发其他严重并发症。

预防方法

如何预防

• 1. 加热：本菌不耐热，于60℃加热20分钟即被杀灭，故食品应充分加热，并立即食用。
• 2. 加热后的食品应防止交叉污染，生食及熟食所使用之容器、刀具、砧板应分开，勿混合使用。
• 3. 注意手部卫生：处理食品之前，手部要清洗并保持洁净。
• 4. 防止病媒侵入：应扑灭或防止鼠、蝇、蟑螂等病媒侵入调理场所，也不得将狗、猫、鸟等动物带进调理场所，垃圾应加盖并定时清除。
• 5. 被苍蝇沾染、过期或腐败等不洁食物，均应丢弃，切勿食用。

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食品安全五要诀

1. 保持食品清洁。
2. 生食熟食要分开。
3. 食物要完全煮熟（尤其是鸡蛋与家禽肉类）。
4. 食物保存在安全的温度。
5. 使用安全的饮用水与食品。

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一般防治措施

1. 烹调食物前或餐前便后应确实洗手，小心处理食物。
2. 食物应以保鲜膜包裹后置入冰箱，再次食用前应加热煮熟。
3. 沙拉及冷盘之保存应特别谨慎。
4. 被苍蝇沾染、过期或腐败等不洁食物，均应丢弃，切勿食用。
5. 牛奶和奶制品应灭菌后再食用。
6. 水塔应经常清洗及消毒，旅行或野营时，用水应煮沸消毒。
7. 水泥砌砖水塔若已生苔，请尽可能更换成不銹钢制品，以维护饮水卫生安全。
8. 确实扑灭并阻隔苍蝇等病媒，垃圾应加盖并定时清除。
9. 如有呕吐、腹泻或发烧等病征，应尽速就医，并避免处理食物，以防传播他人。

潜伏期

潜伏期6-72小时，通常是12-36小时。

传染期

粪便排菌的时间通常为数天到数周，有些可能数月（特别是婴儿）。依所感染的血清型别不同而有差异，大约1％的成人及5％小于5岁的小孩可能排菌超过1年。

感受性及抵抗力

胃酸缺乏者、接受制酸剂治疗者、胃切除者、服用广效抗生素治疗者、癌症患者、接受免疫抑制剂者、虚弱的人（包括营养不良）较易被感染。疾病的严重度和感染的血清型别、食入的菌量及宿主因素有关。一般针对沙门氏菌造成的肠炎不需要给予抗生素治疗，因此，肠胃炎的治疗以补充水分及电解质为主。不过一些特殊病患，例如：新生儿（小于三个月大）、大于五十岁以上的长者、器官移植患者、血液肿瘤患者、HIV感染者、有人造植入物的病人(人工血管、心瓣膜、人工关节等)、以及镰刀型贫血患者，若出现持续性高烧、疑似菌血症或肠道外感染的情况，则应接受抗生素治疗，以避免发生移转性的感染。

治疗照护

一般针对沙门氏菌造成的肠炎不需要给予抗生素治疗，因此，肠胃炎的治疗以补充水分及电解质为主。不过一些特殊病患，例如：新生儿（小于三个月大）、大于五十岁以上的长者、器官移植患者、血液肿瘤患者、HIV感染者、有人造植入物的病人(人工血管、心瓣膜、人工关节等)、以及镰刀型贫血患者，若出现持续性高烧、疑似菌血症或肠道外感染的情况，则应接受抗生素治疗，以避免发生移转性的感染。 沙门氏杆菌 (Salmonella)。

• 1. 一般针对沙门氏菌造成肠胃炎的治疗以补充水分及电解质为主，不需要给予抗生素治疗。
• 2. 一些特殊病患，例如：新生儿（小于三个月大）、大于50岁以上的长者、器官移植患者、血液肿瘤患者、有人造植入物的病人（人工血管、心瓣膜、人工关节等）、以及镰刀型贫血患者，若出现持续性高烧、疑似菌血症或肠道外感染的情况，则应接受抗生素治疗，以避免发生移转性的感染。

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