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2010年末，全县常住人口45.01万人。2011年末，沿河土家族自治县面积2468.8平方千米，常住人口44.88万人，[[户籍]]人口66.10万人，辖10个镇、12个乡，6个社区、13个居委会、429个行政村，3909个村民组。
2015年1月23日，省政府（黔府函[2015]15号）批复同意撤销和平镇、黑獭乡、沙子镇、黑水乡、甘溪乡、泉坝乡、中寨乡、黄土乡、新景乡、板场乡、中界乡、塘坝乡，设置新的和平街道、团结街道、沙子街道、黑水镇、甘溪镇、泉坝镇、中寨镇、黄土镇、新景镇、板场镇、[[ 中界镇]] 、塘坝镇。
全县现辖3个[[街道]]、17个镇、2个乡：和平街道、团结街道、沙子街道、谯家镇、夹石镇、淇滩镇、官舟镇、土地坳镇、思渠镇、客田镇、洪渡镇、黑水镇、甘溪镇、泉坝镇、中寨镇、黄土镇、新景镇、板场镇、中界镇、塘坝镇、晓景乡、垢坪乡。