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甲硝唑
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甲硝唑，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，甲硝唑在2B类致癌物清单中。 [1] 2020年1月，甲硝唑入选第二批国家药品集中采购名单。

药品类型	药物名称	英文名称
基本药物	甲硝唑	Metronidazole
中文别名	英文别名
甲硝羟乙唑；硝基羟乙唑；灭滴唑	Flagyl Orvagil; Trichazol;

药物说明

人工牛黄甲硝唑
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药理学

除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用:
①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；
②梭形杆菌属；
③梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；
④部分真杆菌；
⑤消化球菌和消化链球菌等。口服吸收良好（>80%），口服250mg或500mg,1〜2小时血清药物浓度达峰，分别为6μg/ml和12μg/ml。静脉滴注本品15mg/kg，以后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度达稳 态时峰浓度为25μg/ml，谷浓度可达18μg/ml。本品在体内分布广泛，可进人唾液、乳汁、肝脓肿的脓液中，也可进入脑脊液（正常人脑脊液中的浓度可达血液的50%）。在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20%药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%〜80%），少量由粪排出（6%〜15%）。t1/2约为8小时。

适应症

甲硝唑擦剂
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主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应

甲硝唑注射液
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消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

禁忌症

有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

注意事项

甲硝唑栓
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（1）经肝代谢，肝功能不全者药物可蓄积，应酌情减量。 （2）应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。 （3）可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。 （4）可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药（或减量）。 （5）可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。

药物相互作用

甲硝唑泡腾片
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（1）本品可减缓口服抗凝血药(如华法林等）的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。 （2）西咪替丁等肝酶诱导剂可使本品加速消除而降效。 （3）本品可抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品。

制剂

甲硝唑胶囊
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片剂：每片0.2g。注射液：50mg（10ml）；100mg（20ml）；500mg（100ml）；1.25g（250ml）；500mg（250ml）。甲硝唑葡萄糖注射液：250ml，含甲硝唑0.5g及葡萄糖12.5g。栓剂:每个0.5g；1g。直肠给药，1次0.5g，1日1.5g。甲硝唑阴道泡腾片：每片0.2g。阴道给药，1次0.2〜0.4g，7日为一疗程 。

参考来源

• 孙艳. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
• 黄静琳，陆锦芳. 甲硝唑生物粘附微球的粘附性能研究． 《 中国医药工业杂志 》 ， 2002
• 马祥君，汪洁，高雅军等. 应用地塞米松和甲硝唑治疗急性期浆细胞性乳腺炎的疗效观察． 《 中华乳腺病杂志(电子版) 》 ， 2008
• 罗文婷，吴青，简伟明，钟璇琼. 超高效液相色谱法测定水产品中违禁兽药氯霉素、呋喃唑酮和甲硝唑残留． 《 分析化学编辑部 》 ， 2009
• 刘华良，李放，杨润，王联红等. 超高效液相色谱-串联质谱法分析化妆品中的常见抗生素及甲硝唑． 《 色谱 》 ， 2009