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| 疥癣 |
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中医病名 疥癣 外文名 Mange 别 名 疥癞或疥癞头 常见发病部位 皮肤表面 常见病因 疥虫 常见症状红疹，瘙痒 西医学名 疥癣 所属科室 五官科 - 皮肤科 |
疥癣（Mange），其他类传染病、寄生虫病 。“疥”、“癣”都是皮肤表面的疾病，人们常用来比喻有关痛痒，但无碍生命的小问题。 “疥” 是象形字，描述钻入人体的寄生虫尖头甩尾的样子，现代医学称之为疥虫。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。疥虫的躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃。疥虫往往是夜行昼伏，导致晚上病人皮肤往往瘙痒剧烈。疥虫一般侵袭毛发浓密处，比如阴毛、腋毛、头发等处，出现红疹，导致瘙痒。由于人抓挠极易引起皮肤破溃感染，愈合后造成脱发、局部形成疮疤，俗称疥癞或疥癞头。 [1]
名词解释
疥癣，是“疥”与“癣”的合称。疥与癣。亦特指疥。 疥癣小疾，何足可论，宁有患疥转作疟乎？北齐 颜之推《颜氏家训·书证》 家贫无药物，疥癣坐相欺。清 孙枝蔚《患疥》诗 癞疮疤，即因疥癣而变秃处的痕迹。鲁迅《书信集·致山上正义》
疥疮好发于春夏，《礼·月令》“仲冬行春令，民多疥疠。”《周礼·天官·疾医》：“夏时有痒疥之疾。”更重要的原因环境肮脏、相互传染和人体营养不良。不过常见的传染场所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。还有，现在养宠物的风气盛行，猫狗的疥疮传给主人的例子也屡见不鲜，如自己或家里有人的身体发痒，再加上宠物的胸腹、耳、四肢关节处有脱毛的皮肤病时，一定要怀疑是不是感染到动物的疥疮，赶紧找皮肤科医师及兽医诊断！治疗疥疮，中医很早就发现并使用了硫磺制剂，外用杀灭疥虫。现代医学目前也依然采用升华硫和二硫化硒、沉降硫磺软膏等。
“癣”字直接由苔藓变化而来，喻指癣是由真菌感染，导致皮肤、毛发或趾（指）甲的接触性传染病,特征为皮肤有环形脱色斑,覆以疱疹及鳞屑。《说文》：“乾疡也。”癣也可以互相传染，《释名》：“癣，徙也。移徙处自广也，故靑徐谓癣为徙也。”如果仅仅采用杀灭真菌、灭菌的办法，尽管短期效果好，但是常常会反复发作，有的真菌还会产生耐药性，选择用药非常棘手。癣的发病与人的体质有密切关系，中医认为脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易为真菌提供有利的生长环境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癣病也难以根除。滥用抗菌素的病人，也会导致肠道、尿道、阴道的菌群失衡，真菌泛滥，不可收拾。有些嗜食肥甘，爱喝啤酒冷饮的人，湿浊很重，阳气不足，就像提供了一个阴暗潮湿的环境，极易引起真菌滋生和复发。不解决内忧，光靠勤换衣服、鞋袜，或者大剂量使用消灭真菌的药物是没用的。 总体来讲，治疗疥疮，以除外患，消灭寄生虫为首务。治疗癣病，还是以改善体质，消除真菌生存环境为好。
症状
本病无论是哪种类型与其他皮肤病相比，其皴裂发痒的程度都很剧烈。病初出现粟粒大的丘疹，随着病情发展开始出现发痒的症状。由于发痒，病牛不断的在物体上蹭皮肤，而使皮肤增加鳞屑、脱毛，致使皮肤变得又厚又硬。如果不及时治疗，1年内会遍及全身，病牛明显消瘦。 下面将3种类型的症状分述如下：
吸吮疥癣虫(痒螨)感染：本型主要寄生在皮肤表面，特别是耳部、臀部、腹部等较严重。其发痒的程度比穿孔疥癣虫型稍差，但当口器刺人皮肤吸取淋巴液时则剧烈发痒，出现界限比较明显的脱毛斑。其中有散在的丘疹，斑的周围有渗出液渗出，脱毛斑上的痂皮呈黄褐色像贝壳似的附着在皮肤上。本型发痒的程度、痂皮的颜色及不隆起可与其他两类型相区别。
食皮疥癣虫（足螨）感染：本型以吃食屑皮及痂皮为生，主要侵害牛的尾根部、肛门、臀部及四肢、有时也发生于背部、胸腹及鼻孔周围，本型是三种类型中发痒最轻的一种。但由于大量寄生螨排泄物的刺激和变态反应，当出现皮炎和湿疹样症状时，则剧烈发痒。其脱毛程度比前者更加明显，具有大面积脱毛的特征。但大部分病牛感染后一生不再发病，一般这类病牛治愈后往往成为感染源。严重时皮肤像变态反应性湿疹那样渗出渗出液，同时伴有充血和出血，治疗后形成像龟裂样的大块痂皮，有时可波及全身。 穿孔疥癣虫（疥螨）感染：本型主要寄生于表皮，并在其中挖掘虫路，吸取营养。最初发生在头、颈部，逐渐蔓延到肩部、背部及全身。这种类型在牛来说极少见，由于螨在皮肤的表皮挖掘了虫路，所以在3种类型中是发痒最剧烈的一种，与人的疥癣相似。
人疥癣病
寄生于人体的疥疮和癣病均是较常见的皮肤病。疥疮多以手指缝最多见，亦常见于肘窝、腋下、小腹、腹股沟、臀部和腿部等所，甚则遍及全身。呈现针头大小的丘疹和水疱，痒甚，故体表常见抓痕和结痂。抓后有滋水者，称为湿疮；无滋水者，称为干疥；因搔破皮肤而感染化脓者，称为“脓窝疥”。本病多因风湿热邪郁于皮肤，接触传染，疥虫潜隐皮肤所致。癣病中医也有诸多之分。根据病损的部位、好发季节、好发年龄、临床病损特点不同，有诸多不同的名称。如松皮癣（又名白疮、类似银屑病）、吹花癣（桃花癣，多发于春月）、圆癣（金钱癣、笔管癣）、蛇皮癣（鱼鳞癣）、牛皮癣、鹅掌风（掌心风、鹅爪疯）、奶癣、股癣等等。其特点均以皮疹白屑，浸润肥厚、局部瘙痒，甚则刮破皮出血等。其病因多因血虚风燥，营卫失调，外受风邪，肌肤失养所致。
以下介绍治疗疥癣的药酒12种，临床可酌情选用。 （《中国医学大辞典》） 【配方】苦参子、土荆皮、花椒、樟皮、白芨、姜、百部、槟榔、木通各30克，高梁酒750克。 【制法】将上药共捣碎，布包，用酒浸于净瓶中，3-5日后开取，去渣备用。 【主治】癣疮，皮肤顽存，浸淫作痒。 【用法】用毛笔蘸涂患处，1日2次，至愈为度。
牛疥癣病
疥癣病是由于疥癣螨虫的寄生引起的皮炎。病牛在头颈部出现丘疹样不规则病变，病牛剧痒，使劲磨蹭患部，致使患部脱毛、落屑、皮肤增厚，失去弹性。鳞屑、污物、被毛和渗出物粘结在一起，形成痂垢。严重时可波及全身。寄生于牛体的疥癣螨有3种类型，由于螨的生活方式不同，经常发生的部位也不一样。据有关资料报道，引起本病原因最多的是吸吮疥癣虫，其次是食皮疥癣虫，最少的是穿孔疥癣虫。其中食皮疥癣虫曾在中国北方的牛体中见到。
治疗方法
先剪去牛患部和附近的被毛，然后反复涂药，直到痊愈。常用药物有敌敌畏及专用药物。用大地维新片进行内驱虫。还可以药浴病牛。 首先要改善饲养管理，保持牛舍的通风干燥，坚持每天刷拭，保持牛体卫生，破坏虫体适于生存生长、繁殖的条件；如果发现病牛应立即采取措施，进行隔离治疗；对已有虫体的牛群在暖和的季节里，应采取种种预防性治疗措施杀灭虫体，防止入冬后蔓延开来。
在治疗中首先将毛剪掉，清除尘土污垢及浮着的痂皮，再用温和的来苏儿水，肥皂水及草木灰水等刷洗病部或全身，必要时应湿透后稍待片刻，使痂皮软化再用木刀刮去痂皮，操作时注意尽量勿使出血，刷洗干净后待表面干燥，即可涂药治疗。涂药可用抹布或毛刷来回用力涂擦，使药物深入毛根周围，如果面积过大可分次治疗，通常涂药不能超过体表的1/3面积。杀螨药一般不能杀死它的虫卵，因此，作用不能维持较久的药物(如敌百虫)隔5～7天须再行涂药，以杀死从卵中新孵出的幼虫。涂药后的病牛须隔离饲养，注意护理，特别是在严寒季节要防冻。工作人员的衣服及器械、场所等均须彻底清扫、洗刷及消毒。清除下来的所有东西均可能存有虫体卵，一定要收集起来烧掉，以防散虫造成感染。
兔疥癣病
是由蚧螨和痒螨引起的高度接触性传染的一种体外寄生虫病，又称螨病、生癞、石灰脚、干爪病等，对养兔业的威胁极大。
（1）临床症状 兔螨病 根据寄生部位不同，分为身癣（脚癣）和耳癣。 身癣：由疥螨和背肛疥螨引起。先由脚、嘴及鼻子周围发病，出现剧痒和疼痛，病兔不安。局部脱毛，有液体渗出，形成干涸的黄白色结痂，皮肤增厚和龟裂等，常导致细菌感染而病情加重。患兔代谢紊乱，采食和休息受到影响，逐渐消瘦、贫血，最终死亡。 耳癣：有痒螨引起。主要寄生在外耳道，以口器穿刺皮肤，不仅吸收其营养，还分泌毒素，使之奇痒。患部发炎，流出渗出液，干涸后形成黄褐色结痂。严重时结痂堵塞整个耳道。患兔不安，不断摇头甩耳，采食和休息受到影响，逐渐消瘦而死亡。
（2）预防 本病关键在于早期控制。不从有病的兔场引种；新引进的兔子一律药物预防，即配制1%～2%的敌百虫水溶液，每只耳朵滴注3～5滴，使耳朵周壁都沾上药液。兔子的四肢下部浸入药液半分钟，取出后甩一下即可。健康兔群每年1～2次，曾经发病的兔场每年不少于3次。连续2～3年即可控制本病。保持兔舍干燥卫生，定期消毒（火焰或1%的敌百虫消毒效果较好）。发现患兔及时隔离治疗。
（3）治疗 治疗的药物和方法很多，如2%的敌百虫酒精溶液滴患处，每隔7天1次，直至痊愈；伊维菌素（商品名灭虫丁、虫克星等），按说明肌肉注射或口服，效果良好，是治疗严重病兔的理想药物；杀虫脒，配成0、15%的水溶液药浴或喷洒患部；辛硫磷，配成0、1%的水溶液，涂擦患部；蝇毒磷（16%的蝇毒磷乳油加水70倍）药液涂擦患处。 治疗疥癣应掌握以下原则：
①用药之前先除掉痂皮，可滴几滴煤油或柴油，使其自然掉痂；
②用药同时消毒兔舍、兔笼、用具和运动场等患兔所能接触的地方；
③用药以后每隔7～10天重复用药1次，以杀死刚刚孵化出来的幼虫。
羊疥癣病
兔子的身癣：由疥螨和背肛疥螨引起
羊疥癣病是由各种螨（俗称疥癣虫）引起的一种高度接触性、传染性皮肤病，病原有3种，即：疥螨、痒螨和足螨，其中以疥螨流行最广，危害最严重。 一、发病特点 1.病羊初期多在无毛或稀毛处的皮肤发病，后期可波及全身。表现为奇痒、皮肤炎、脱毛、消瘦。
2。该病一年四季均可发生，但因气候和光照强度不同，寒冷潮湿的冬春季节多发且可呈现流行；而炎热干燥的夏秋季节则个别散发，大多羊只为隐性感染的带虫者，成为冬春发病的隐患。
3。该病为高度接触性传染性皮肤病，防治措施不当，会造成地方性流行，且危害性极大，表现在羊只因奇痒搔蹭引起食欲减退；而脱毛皮肤的损坏不能抵御外邪，虫体侵入还会带入大量致病菌进入机体。
防治措施
1。预防措施
①1年两次预防性投药 时间分别是在每年的6月中旬～7月中旬和12月份进行。要求做到全群投药，只只不漏，且驱虫药物首选阿维或伊维菌素制剂等高效广谱药。 ②1年1次杀螨药浴 每年的9月中旬～10月中旬1个月内实施完成。要求每只羊在药浴前饮足水，药液温度保持在36～38℃，羊只必须保证在药液中停留1分钟以上，且要把羊头按入药液中，以达到彻底杀死羊体螨虫的目的。
③1年3次环境灭螨 第1次6月中旬～7月上旬；第2次9月下旬～10月中旬；第3次在12月中旬前后进行。清理并发酵圈舍的羊粪，在圈舍喷洒杀螨药液以杀灭残存的虫体。
2。治疗方法
①隔离 将发病羊只分出大群关小圈治疗，以免再造成大量羊感染。 ②药物治疗 注射治疗：采用阿维或伊维菌素注射液皮下注射，剂量按每千克体重300毫克使用，每次注后7～10日再补注1次，以杀灭第1次注射时是虫卵而经7日已成熟的螨 虫。配合疗法：在注射治疗的同时，采用局部涂抹除癞灵或5%敌百虫溶液，以加强疗效。
3。监测与预测 在预防和治疗双管齐下的情况下，每年再采用临床检查，定点、定群跟踪记录，特别是冬春季节要每15天检查1次；屠宰场、活畜交易市场必须坚持每只羊都要检查，发现病羊及时隔离治疗。
症状及治疗
驴疥癣是由螨侵袭肉驴皮肤所引起的一种慢性寄生性皮肤病。有传染性,在规模养殖中,应注意卫生防疫。
[驴疥癣的病原] 驴疥癣病原最常见的为疥螨(穿孔疥虫)和痒螨(吸吮疥虫)。疥螨寄生于宿主的皮肤深层，形成虫道。雌虫在虫道内产卵，在适宜条件下经3～7天孵化出幼虫。幼虫 经3～4天蜕皮后变成若虫，若虫再经一次蜕皮即变为成虫。痒螨寄生于宿主体表有毛部的皮肤表面，并在那里繁殖发育。
[驴疥癣流行特点] 疥癣主要由于健畜与病畜直接接触或通过污染的厩舍、用具、鞍挽具等间接接触引起感染。疥癣主要发生于冬季和秋末春初，特别是在厩舍潮湿、驴体卫生不良、毛长而密、皮肤表面湿度较高的条件下，最适合疥虫发育繁殖。
[驴疥癣症状] 驴患本病时，先由头、颈、体侧开始，随后蔓延至肩、背、全身。皮肤发痒，常倚物磨擦或啃咬，患部皮肤出现结节、水疱，破溃后形成痂皮，被毛脱落，皮肤肥厚，皱褶，病驴日渐消瘦。
[驴疥癣诊断] 根据症状和流行特点可以确诊。必要时刮取患部皮屑，镜检有无螨的存在。
[驴疥癣治疗] 在给病发驴治疗前应先用2%来苏水充分洗净患部，除去痂皮，以充分发挥药液的杀虫作用。而后用0.5%～1%敌百虫溶液，涂擦患部，每天一次。亦可用敌百虫1份加液体石蜡4份加温溶解后涂擦。同时给毛驴皮下注射1%阿维菌素，每100千克体重2毫升。间隔7～10天，作第二次注射。 在肉驴规模养殖中,如发现此病适当隔离病驴,防止传染,及时治疗,注意卫生防疫。