求真百科歡迎當事人提供第一手真實資料,洗刷冤屈,終結網路霸凌。

痨瘵查看源代码讨论查看历史

跳转至: 导航搜索
痨瘵

别 称:肺痨

就诊科室:感染科

多发群体:有与肺痨病人

长期密切接触史而体质虚弱的人
常见病因:外因系指痨虫传染侵袭

内因是指由禀赋不足、酒色劳倦

病后失调、营养不足等
常见症状:疲劳乏力、咳嗽或干咳

咯血、潮热、盗汗

形体明显削瘦、食欲不振等

痨瘵是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性虚弱疾患,或称肺痨、尸注、转注、劳注、劳疰、虫疰以及急痨、劳瘵骨蒸等。以咳嗽、咯血、潮热盗汗及胸痛、身体逐渐消瘦为主要临床特征,如《明医杂著》所载:“睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血,或咳血、吐血、衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此名痨瘵。”现代医学之肺结核病,以及肺外结核与本病表现相同的,都可称之痨瘵。 [1]

病因病机

痨瘵的致病因素不外内外两端,外因系指痨虫传染侵袭,内因是指由禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不足等所致的正气虚弱,两者往往互为因果,因正气先伤,体虚不复,则痨虫乘虚侵入,痨虫蚀肺,肺阴不足,热伤肺络则见干咳、咯血、咽燥等症。肺虚不能输布津液,肾失资生之源,则病及于肾,肾阴不足,虚火扰动,则见骨蒸潮热,男子梦遗失精,女子闭经,甚则真阴不足,心肝火旺,上走于肺,消灼肺阴,则见盗汗不寐,烦躁善怒,胸胁疼痛等症。肺虚又要耗夺母气的自养,则病及于脾,脾虚气弱,而见气短,乏力、纳少、便溏等症。总之,本病始多为阴液亏损,病在于肺,继则阴虚火旺,肺肾同病或气阴两虚,肺脾同病。进而可发展为阴损及阳,阴阳俱虚,肺脾肾三脏交亏。 [2]

临床表现

本病多发于有与肺痨病人长期密切接触史而体质虚弱的人,以疲劳乏力咳嗽干咳咯血潮热盗汗形体明显削瘦食欲不振为主要表现。后期可出现声音嘶哑、面浮肢肿、心慌唇紫、五更泄泻、口舌糜烂、大肉尽脱、男子遗精、女子经闭等症状。古有五痨的描述:

肺痨

短气,面肿不闻香臭。

肝痨

面目干黑,口苦,精神不守,恐惧,不能独卧,目视不明。

心痨

忽喜忘,大便苦难,时或溏泻,口中生疮。

脾痨

舌本苦直,不能咽唾。

肾痨

背难以仰,小便黄赤,时有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。 [3]

辨证施治

痨瘵主乎阴虚,在痨虫的侵袭下,其发展过程是由肺阴虚至阴虚火旺,再至肺脾气阴两虚,最后阴阳俱损,所以治疗原则不外乎补虚培元和抗痨杀虫两端,如《医学正传∙劳极》所言:“一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元”。根据病机可分为以下四型进行施治:

肺阴亏损

痨瘵治疗
原图链接

(1)证候 干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带血丝,胸部隐痛,手足心热,潮热盗汗,口干咽燥,食少乏力,舌边红苔少薄白或无苔,脉细数。

(2)治则 滋阴润肺。

(3)主方 月华丸加减。

(4)方药 沙参、麦冬、阿胶、天冬、山药、生地、熟地、三七、百部、川贝母、黄精、白芨、百合、杏仁。 咯血较多者加仙鹤草、白茅根、藕节炭、血余炭、云南白药等;潮热不退可加银柴胡、青蒿、胡黄连、地骨皮、功劳叶、鳖甲等;音哑加木蝴蝶、凤凰衣、蝉蜕等。

虚火灼肺

(1)证候 呛咳气急,痰少质黏,时咯鲜血,或痰中带血,骨蒸潮热,颧红盗汗,五心烦热,心烦失眠,胸胁掣痛,身体日瘦,舌红而干,苔薄黄而剥,脉细数。

(2)治则 滋阴降火。

(3)主方 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

(4)方药 百合、生地、熟地、玄参、川贝母、丹皮、桔梗、甘草、麦冬、白芍、当归、秦艽、鳖甲、银柴胡、青蒿、三七。 盗汗多加浮小麦、乌梅、煅牡蛎、煅龙骨等,痰黄黏稠者加黄芩、瓜蒌、桑白皮、天花粉、知母等。

气阴两虚

龟肉味甘,咸平,性温,有强肾补心壮阳之功,主治痨瘵骨.
原图链接

(1)证候 咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,偶有咯血,自汗盗汗,潮热畏风寒,纳呆便溏,颧红面白,舌质光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数。

(2)治则 益气养阴。

(3)主方 参苓白术散加减。

(4)方药 党参、白术、生薏苡仁、砂仁、桔梗、山药、扁豆、陈皮、沙参、熟地、白芍、当归、茯苓、麦冬。

阴阳虚损

(1)证候 咳逆喘息,心慌气短,咳痰色白有沫,或夹血丝,潮热盗汗,声嘶失音,面浮肢肿,形寒,唇紫,五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光少津,脉微细而数,或虚大无力。

(2)治则 滋阴补阳。

(3)主方 补天大造丸加减。

(4)[[方药 人参、生黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞子、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车。 气阴虚甚,兼内有淤血,肌肤甲错可合用大黄蛰虫丸。肾虚气喘者加钟乳石、诃子、紫石英、冬虫夏草。 [4]

预防

痨瘵病人身死之后,多遭传染,甚而灭门,名曰传尸痨,预防可用艾柱每日两腰眼各灸七壮。平时禁烟酒、慎房事、怡情志、适饮食。 [5]

参考来源

  • 刘立公. 痨瘵的古代针灸治疗特点分析. 《 中国针灸 》 , 2005
  • 吴曦. 喻昌《医门法律》论治痨瘵. 《 贵阳中医学院学报 》 , 2009

文献来源