睾丸鞘膜积液查看源代码讨论查看历史
睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，呈圆形或者卵圆形，睾丸位于积液中央，不易被触及，是临床上的常见疾病。其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。
基本信息
就诊科室：泌尿外科
是否医保：是
英文名称：Hydrocele of tunica vaginalis
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：睾丸炎
治疗周期：轻者随访观察，重者需要短期手术治疗
临床症状：阴囊坠胀、腹股沟肿胀、轻度牵拉痛
好发人群：任何年龄男性
常用药物：头孢地尼、左氧氟沙星
常用检查：阴囊彩超
病因
继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。 原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7~9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
临床表现
睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类:前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。 鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，轻易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作"透光试验"。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小"咕咕"样肠内气鸣声。 不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。
诊断
彩超和体格检查就可明确诊断：
彩超可见睾丸鞘膜腔内暗性液区。
体格检查发现阴囊肿大呈囊性，透光试验阳性，但成人患者透光试验可阴性。
穿刺可引出液体，但并发症多，现在基本被弃用。
鉴别诊断
阴囊内或腹股沟可触及肿物，内容物一般可还纳，立位时出现，平卧位时消失，透光试验阴性。
阴囊内上方柔软囊性肿物，睾丸可清楚触及，位于下方，B超发现多个无回声区。
3.睾丸肿瘤
睾丸内实性肿物，有沉重感，透光试验阴性，质地坚硬、无弹性，一般呈持续性增长，B超有助于鉴别。
治疗
1.药物治疗
伴发感染者，可以酌情使用头孢地尼、左氧氟沙星等抗生素治疗。
2.手术治疗
积液量大影响患者活动可手术，多选择睾丸鞘膜翻转术，或睾丸鞘膜切除术。
预后
睾丸鞘膜积液为常见病，一般预后良好，不会影响患者生活质量和寿命，积极进行治疗可治愈。
视频
睾丸鞘膜积液的症状表现
鞘膜积液还是睾丸肿瘤？B超可以鉴别