睑板腺查看源代码讨论查看历史

睑板腺。原图链接

睑板腺（tarsal glands）又称麦氏腺（meibomian glands）是一种在眼睑周围的特殊皮脂腺，这些腺体的功能是分泌油脂至眼睛表面。这些油脂有助防止泪液太快蒸发。位于睑板之中。睑板腺之词是以德国医师Heinrich Meibom的名字命名。睑板腺功能异常的症状（ 红眼、异物感、眼睛搔痒、视线模糊）与干眼症的症状几乎相同，只有眼科专业人员能确实分辨。

概述

睑板腺（"麦氏腺"）是指眼睑里的一种特定腺体。麦氏腺的名称是以德国医师Heinrich Meibom的名字命名，麦氏腺的名称是以德国医师Heinrich Meibom的名字命名，Heinrich是首位描述该腺体，并为其绘制图片的人。上眼睑中约有25至40个睑板腺，下眼睑中则有20至30个。这些腺体的功能是分泌油脂至眼睛表面。这些油脂有助防止泪液太快蒸发。睑板腺的分泌物又称为麦氏层（meibum）。此词汇由尼古拉德斯（Nicolaides）等人于1981年首次提出。油脂是麦氏层的最主要成分。人类睑板腺大约会分泌90种的蛋白质。

病征

干眼症

有些干眼症病人即使用过多款眼药水，仍然觉得眼睛非常干涩，甚至“愈滴愈干”。究竟眼睛出现什么问题呢？原来眼干的根源可能是睑板腺功能障碍。许多人以为干眼症单纯因为泪水分泌不足，于是不断使用滋润眼药水，但眼干情况仍然未有改善。其实，干眼症可分为泪水不足型、蒸发过盛型及混合型。其中睑板腺功能障碍便是泪水蒸发过盛的主要原因。

睑板腺不健全会造成干眼症，这是一种很常见的眼疾。也因此可能造成眼睑炎，眼睑炎是眼睑边缘皮肤发炎的现象。它通常会影响双眼，如果睑板腺受到感染则会变成睑板腺炎。阻塞物可以被细菌的解脂酵素分解，因而释放脂肪酸，这些脂肪酸可以刺激眼睛，有时可以造成角膜炎。

点状角膜病

睑板腺功能异常（MGD）通常是干眼的根本成因。因功能失调的睑板腺经常引起干眼，这是较常见的眼部疾病之一。它们也可能导致睑缘炎。睑板腺（也称为炎症睑板腺炎，睑板腺功能异常，或后睑炎）导致腺体由厚，阴天到黄色，更不透明，粘稠状，油性和蜡质分泌物被阻隔，从改变腺体正常的透明分泌物。除了导致干眼之外，细菌脂肪酶还可以消除阻塞，导致形成游离脂肪酸，从而刺激眼睛，有时还会引起点状角膜病。

功能异常

睑板腺功能障碍在女性中更为常见，被认为是干眼病的主要原因。导致睑板腺功能障碍的因素可能包括诸如人的年龄和/或荷尔蒙等或蠕形螨的严重感染。 主要的功能为分泌油脂层，以延缓水液层的蒸发。此外油脂层还可维持泪液膜的表面张力，避免泪液流到脸颊，并可润滑眼睑及眼球的接触面，使眼睛闭起时，可维持眼皮和眼球之间维持气密的状态。 睑板腺功能异常（MGD）是睑板腺阻塞或有其他异常，使其无法分泌足够的油脂至泪液中。眼睛表面的泪膜因而会太快蒸发，以致MGD与 干眼症 产生关联。它也与以下这种眼睑问题有关：眼睑炎。睑板腺功能异常的另一个名称是"麦氏腺炎"。睑板腺功能障碍可能是由某些处方药引起的，尤其是异维A酸。

风险因子

有数种因子可能提高您获得睑板腺功能异常的风险。如同干眼的风险，MGD的风险也随年纪增长而增加。40岁以上患病的风险显著高于儿童或年轻的成人。有一份针对233名较年长的成人（91%为男性；平均年龄63岁）的研究发现，百分之五十九的人至少有一项睑板腺功能异常的征象。

族群背景也可能造成影响。广泛审阅已出版的MGD相关研究显示，部分研究发现在泰国、日本和中国，高达69%的亚洲人有睑板腺功能异常。相较之下，其它研究则发现在美国及澳洲仅有高达20%的非西班牙裔白种人有MGD。

造成原因

画眼妆是造成睑板腺功能异常的另一项成因。眼线液及其它化妆品可能会阻塞睑板腺开口。睡前若未彻底清洁眼睑，并去除所有残留眼妆，就更容易造成阻塞。有些研究者相信配戴隐形眼镜 也可能提高MGD的风险。近来的研究显示，睑板腺病变与佩戴隐形眼镜有关，而且中断使用隐形眼镜达6个月亦不能消除改变。然而，佩戴隐形眼镜是否真的会造成睑板腺功能异常仍不明确，多数研究者表示需要更进一步研究，才能判定戴隐形眼镜的人是否有较高的MGD风险。

检测异常

如何检测MGD(睑板腺功能异常)？睑板腺功能异常的症状（ 红眼、异物感、眼睛搔痒、视线模糊）与干眼症的症状几乎相同。只有眼科专业人员能确实分辨您是否得了MGD。

眼科专业人员可能会使用一种简单的技术检测MGD，过程中会向您的眼睑施加压力，进而挤压出睑板腺的内容物。受过培训的眼科专业人员通常能透过观察这些分泌物，判断您是否有睑板腺功能异常。睑板腺分泌的油脂可稳定泪膜，使眼睛表面保持潮湿及舒适。因为睑板腺功能异常会影响泪膜的稳定度，因此眼科专业人员也可能检测您泪液的品质、数量及稳定度。

泪膜破裂时间（TBUT）是一项常见的检测。这项简单、无痛的程序会在眼睛正面的表面上，滴少量的染色液。眼科专业人员接著会用钴蓝光（使泪液发亮）检查您的眼睛，查看泪膜在眼睛上失去稳定性（破裂）的速度。

治疗方法

治疗方法包括温热敷以使分泌物稀薄，并用婴儿洗发水或眼睑清洁剂擦洗眼睑，或由专业人员排空腺体（“表达”）。Lifitegrast和RESTASIS通常是用来控制炎症，改善油品质量外用药物。在某些情况下，还开具局部类固醇和局部（滴剂或软膏）/口服抗生素（以减少眼睑边缘的细菌）的处方，以减轻炎症。强脉冲光还显示（IPL）治疗可减少炎症并改善腺体功能。睑板腺探查还用于经历腺体深层阻塞的患者。

热敷按摩眼睑

过去的治疗是在眼睑上敷温暖的敷布，接著按摩眼睑。这个治疗的目标，是溶化并挤压出阻塞睑板腺开口的任何稠化油脂。温暖的敷布和眼睑按摩通常无法有效缓解MGD症状。很遗憾地，温暖的敷布和按摩通常不足以正确地解决该问题，以及恢复睑板腺的正常功能。

睑板腺探针疏通

另一个选项是睑板腺探针疏通。在这种治疗方式中，会点眼药水使眼睛麻痹，接著眼科专业人员会使用手持器械的末端探查并撑开睑板腺的开口（位于眼睫毛根部）。这个程序相当有效，但过程很繁冗，且有点不舒服。

治疗新选项

现在已有新的治疗选项。包括：

导温脉冲系统

导温脉冲系统是诊间医疗装置，会在眼睑施加足够的热源，融化睑板腺中的蜡质沉积物。同时，还会向眼睑施加脉冲压力，以便打开并彻底挤压出腺体的内容物。该装置会在疗程期间贴著眼睑12分钟，由于系统经过设计，因此不会自眼睑向眼球球体本身传送热源或压力。研究显示，单次导温脉冲治疗即可显著改善睑板腺分泌及干眼症状，且可长达3年。

热压治疗

热压治疗系统使用可携带的手持式LED热源，温暖眼睑内外表面，以便融化堵在睑板腺内的蜡质分泌物。一旦施加足够的热源来融化分泌物，眼科专业人员会向眼睑边缘施压，在挤压阻塞的睑板腺的同时，观察该过程。通常这种治疗需要的时间不到8分钟。研究显示透过热压法治疗MGD，在治疗后的二至四周，可显著改善睑板腺功能异常和干眼的征象及症状。

一次性黏贴式热敷片

一次性黏贴式热敷片 也用来治疗MGD。敷片被放在眼睑外部，由电线连接至可重复使用的手持加热小元件。经过12分钟的加热时间后，眼科专业人员会使用挤压钳将眼皮压开，为阻塞的睑板腺引流。一项此类系统的前导研究 显示此为MGD及干眼症的有效治疗选项，并且减少干眼的征象及症状至少持续6个月。每日居家热敷的对照组患者，则不见如此的改善现象。

合并疗法

有些眼科专业人员会建议针对MGD及干眼采取组合治疗。可与上述疗法一并使用的建议疗法可能包括：

• 强脉冲光（IPL）-此种疗法多年来被皮肤科医师用于治疗痘痘痤疮，亦发现对睑板腺功能异常及干眼症之缓解具有效果。IPL治疗是向眼睑施加可见的强脉冲红外线，持续约20分钟。通常会需要多次疗程，每次间隔约一个月。普遍认为，IPL治疗会减少眼睑的发炎，而发炎正是造成睑板腺阻塞的成因。一项为期三年的IPL研究 显示它作为MGD疗法的正向结果，在接受一系列IPL疗程后，有百分之九十三的受试者回报对干眼症状改善的幅度感到满意。
• 机械性眼睑清创-是针对眼睑炎的诊间疗法，它也被发现可减少睑板腺功能异常的症状。该手持器械会用转动的医疗级海绵轻刷过眼睑的边缘。此擦除动作可去除造成发炎的生物膜，而生物膜可能会在眼睑产生，因而造成睑板腺阻塞。通常治疗需要不到10分钟的时间，即可清洁所有（四个）眼睑。
• 手动眼睑清创-在此治疗中，眼科专业人员会使用手持器械除去称为角蛋白的物质，以及可能黏附眼睑边缘并阻塞睑板腺开口的其他残馀物。研究 显示眼睑清创术产生具有统计意义的疗效，可在疗程后一个月缓解干眼及睑板腺功能症状。
• 抗菌眼药水-部分研究显示抗菌眼药水有助缓解睑板腺功能异常。您在检查眼睛时，眼科专业人员会说明这是否为好的选项。
• 环孢灵眼药水-环孢灵是以特定方式调节身体免疫反应的药剂，某些用来控制干眼症状的处方眼药水内含此药物。
• Omega-3补充品-有些眼科专业人员会建议在饮食中摄取含 Omega-3脂肪酸的补充品 作为上述各MGD疗法的合并疗法。饮食中摄取丰富的Omega-3也可能降低未来睑板腺功能异常的发作风险。这类必需脂肪酸似乎有助抑制与MGD相关的发炎，并减少蜡质积聚物在睑板腺内形成的风险。

影片

【Vol.31 Review 医学杂志】 长时间滑手机睑板腺异常　小心缺油性干眼症上身！花莲三总 戴明正院长专访

MGD睑版腺功能障碍 干眼症 治疗方式 OPT优化脉冲光-舒缓干眼的创新治疗

【认识睑板腺功能障碍】- 伍立祺医生