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社区肺炎(英语:Community-acquired pneumonia, CAP) 定义为肺实质的急性感染，发生在未住院患者或症状发生前在长期照护之家居住未超过14天的病人，表现包含下列症状：热烧、体温过低、颤抖、出汗、咳嗽，痰色改变、胸部不适、气促或听诊之异常，此外胸部X光往往会出现急性肺浸润现象。而社区肺炎之致病原因大都是细菌性感染，借由吸入带有微生物之飞沫粒子吸到气管及支气管内。另一致病机转为误呛入口咽之分泌物至气管、支气管内。。

肺炎的检验方法主要是痰液抹片染色，痰液、血液培养，以及各式的血清学检验。虽然检验方法近来年已进步不少，仍然约有40-60%的患者无法找出致病菌。近几年抗生素疗法持续进步，但相对地也导致抗药性的增加，因此社区肺炎的致死率仍然不低，尤其当患者出现呼吸急促、血压下降、意识错乱、心律不整及多发性肺炎等或并发器官衰竭败血症之现象，往往需要加护病房的照护。

社区肺炎防护措施

近期国内陆续确诊家庭、医院群聚感染病例，本土病例数逐渐攀升，且有感染源不明个案，皆为社区传播的警讯，为预防群聚感染及强化社区住户居住与社区服务人员执行业务等之健康安全，最基本且最重要的防疫措施仍是落实勤洗手、呼吸道卫生、咳嗽礼节，以及生病在家休息。 。

维持手部清洁

1.保持经常洗手习惯，原则上可以使用肥皂和清水或酒精性干洗手液进行手部清洁。尤其咳嗽或打喷嚏后及如厕后，手部接触到呼吸道分泌物、尿液或粪便等体液时，更应立即洗手。另应注意尽量不要用手直 接碰触眼睛、鼻子和嘴巴。

2.有触碰电梯按钮或公共区域门把需要时，可勤加洗手或利用干洗手液清洁消毒。

注意呼吸道卫生及咳嗽礼节

1.有咳嗽等呼吸道症状时应戴外科口罩，当口罩沾到口鼻分泌物时，应将已污染之口罩内折丢进垃圾桶，并立即更换口罩。

2.打喷嚏时，应用面纸或手帕遮住口鼻，若无面纸或手帕时，可用衣袖代替。

3.于电梯密闭空间中，仅量避免交谈。如有呼吸道症状，与他人交谈时，请戴上外科口罩与保持良好卫生习惯，并尽可能保持 1 公尺以上距离。

4.手部接触到呼吸道分泌物时，要立即使用肥皂及清水搓手并澈底洗净双手。

生病时在家休养

1.如出现类流感症状(如发烧、头痛、流鼻水、喉咙痛、咳嗽、肌肉酸痛、倦怠/疲倦、部分少数患者合并出现腹泻)，在症状开始后，除就医外，应尽量在家中休息至症状缓解后 24 小时以上。患者应避免参 加社区活动，以避免将病毒传染给其他人。

2.倘若您被卫生单位之公卫人员告知是严重特殊传染性肺炎确诊病患的接触者时，须配合执行居家(个别)隔离规定，不外出，亦不得出境或出国，若于健康监测期间有发烧或呼吸道症状时，请立即(全程)戴上外科口罩，主动与所在地卫生局联系。

医学新知

台湾社区型肺炎常见致病菌与国外情形类似，以肺炎链球菌、霉浆菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血杆菌为主；重肺炎病人需考虑绿脓杆菌或多重抗药菌种导致的肺炎感染。不同菌种的肺炎，临床症状类似，不易由临床表现区分，需合并微生物检验做病因确诊。对于某些病人族群频繁曝触于外在医疗环境和治疗处置、或宿主本身内在共病存在与否，都有可能是导致多重抗药性菌种产生社区型肺炎的高风险因子。。

肺炎是健保给付前十大疾病之一，也是国内十大死因之一，在所有感染症当中扮演重要角色。尤其在 2003 年严重急性呼吸症候群（Severe acuterespiratory syndrome , SARS）风暴之后及分子医学诊断技术进步，大家对呼吸道感染的诊断、治疗与预防，观念上有大幅度的改变。在抗生素如此发达的今天，肺炎死亡率粗估仍高达 30-70％。。

相关讯息

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境内消息

越来越多无接触史、旅游史的本土社区型新冠肺炎开始不断出现，或许该考虑全面筛检所有急诊住院的社区肺炎了，“全力阻止个案268持续发生。”根据中央流行疫情指挥中心统计，国内283例确诊中，共有8起本土感染源不明。。

胸腔重症医师表示，越来越多无接触史、旅游史的本土社区型新冠肺炎开始不断出现，或许该考虑全面筛检所有急诊住院的社区肺炎了，“ ...案268典型社区感染恐成防疫破口”。。

新冠肺炎（武汉肺炎）疫情蔓延，台湾至今出现283起确诊病例，以境外移入为最大宗。由于目前每日新增的境外移入确诊数呈现缓和趋势，目前海归潮即将结束，且台湾对全球旅游警示都已经提升至第三级，再加上天气即将开始变热，因此日后疫情应该会持续趋缓。。

新冠肺炎是“社交病毒”，只有拉远距离才能避免被传染，对于即将迎来的清明连假，他呼吁最好不要出门，待在家虽然苦闷，但和自己、亲人丧失健康跟生命相比，风险仍比较小。。

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境外消息

日本境内14日又添东京2例、冲绳1例、和歌山1例共4人确诊感染新冠肺炎。13日也一口气确诊4个感染病例，其中千叶县20多岁男性完全无法确定感染源。专家指出，日本新冠肺炎疫情进入疑似社区感染的新阶段。。

义大利面对疫情采取“封城”措施后，虽然达到一定效果，但他们所实施的封城和我们所想不同，他们非常依赖民众的自发自觉，“在网上下载一个证明表格，说去做医疗救护或者上班就可以出去了”，这其实很危险，隐性患者可能会造成社区感染。。

美国的新冠肺炎（武汉肺炎）疫情日益引发关注，其中又以加州最为严重，目前已经确诊33例，居全美之冠，而且显然已出现“社区感染”。州长纽森亲上火线说明防疫工作，并试图稳定民心。。

参考文献

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