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神经压迫
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神经压迫，一种常见造成手麻、脚麻、暂时性跛脚、肌肉无力、肌肉萎缩的病因。

神经的构造

神经从你的大脑出发蔓延全身，神经其实也是一捆一捆、一圈一圈包起来的组织。你可以把它们想像成是柔软、有弹性的、可滑动的网路线。

基本上神经有三层膜包住，分别是神经外膜、神经周膜、神经内膜。我们由内而外做简单讲解：

神经内膜包覆一根或一捆轴突，轴突就是神经细胞的凸起，是神经讯号主要的传递通道。

神经周膜则包住一捆神经内膜束，周膜有很好的抗拉特性，避免神经被拉断，内层的周膜会形成血神经障壁，为神经讯号传导提供一个良好不被干扰的环境。

神经外膜的作用是分散神经所受到的压力，保护神经避免受到压迫。  

神经压迫与缺血

神经细胞是柔软有弹性的，而且抗拉也抗压，所以你才不会因为身体活动拉扯而断讯，所以其实神经被东西压迫到并不会有“立即”的影响，意思是如果你看到 MRI 脊椎有碰触到脊神经，也不代表你就一定会有症状。

神经细胞如同其他细胞一样是需要血液供应养分的，事实上神经系统是非常需要血液的系统，周边神经只占身体质量的2%，却耗掉20%的氧气，他非常需要血液。

为了供应氧气，血管也必须从外面通过神经外膜、神经周膜、神经内膜来抵达神经细胞。假设今天因为某个原因让神经细胞缺血了，缺血会让刚刚提到神经外面的三层膜变紧绷，三层膜变紧绷就更不利血液传送进来，血液更进不来他就越紧绷，恶性循环。

这种坏状况我们称作神经张力过高。可能会有痛、麻的感觉。假如长期压迫缺血的话，神经就会坏死GG。

神经张力过高的原因

常见的原因是因为外力压迫到神经，阻碍血液循环。例如骨头夹到神经、骨刺压到神经、椎间盘突出、软组织发炎肿胀压迫到神经等等。

另一个常见原因是神经可动性降低，什么意思呢？

我们全身的神经是一个相连、连续的系统，这样才能完整的互相传递讯息，不会说你的左手自己在那边单机不受大脑控制。因次如同刚刚所说，神经必须要有弹性且可以滑动，才能适应身体的各种姿势与活动。 如果无法适应各种姿势活动的话神经就会被拉扯到，会非常痛，像是被电到一样，或是觉得酸、软、无力。

那为什么神经会被拉扯到，常见的原因有组织沾黏、骨头间缝隙变小、神经过度紧绷无法顺利滑动等等。

神经压迫的程度

• 第一级：压到神经边缘，最酸最痛，但改善最快

一般人的肩颈酸痛，通常是第一级，约占8成的症状。有可能是肌肉太紧、姿势不良等造成的神经被掐住、卡住、套住等等。也有可能是骨刺的压迫，造成神经本身的血液循环不良等。

• 第二级：压到神经实质，最麻，但不一定痛。肌肉稍没力。而且会渐渐越来越没力

若是有“麻”的症状，就是第二级，也严重许多啰。需要快点复健治疗，矫正姿势。并且补充维他命B群等营养素，避免神经被压坏了。

• 第三级：压到整个神经，可能不酸麻痛，但很没力

第三级压迫的话真的很惨，会肌肉萎缩，无法恢复等长期不可逆问题。

若是第三级压迫，会造成整个肢体无力（上肢或下肢），严重者大小便失禁（脊髓压迫）。因此若是有严重无力的状况，就是神经压迫的紧急状况，必须快点就医评估是否需要处理。

手麻跟脚麻是一样的状况，都是神经压迫。差别在于压到颈椎神经或是腰椎的神经。  

常见神经压迫病症

• 1, 坐骨神经痛

鼎鼎有名的坐骨神经痛会让你腿麻、刺痛、力气变弱、肌肉萎缩，可能会有间歇性跛行的问题。

常见原因之一是梨状肌无力或过度紧绷压迫到坐骨神经，因为坐骨神经会从梨状肌下面穿出来，太紧绷的话会夹到神经，太无力会无法给予足够的支撑。其他常见压迫坐骨神经的原因还有椎间盘突出、椎孔狭窄之类的问题。

• 2, 腕隧道症候群

因为正中神经通过手腕中间的腕隧道时被压迫了，造成拇指、食指、中指和无名指的一半麻。腕隧道症候群好发于会过度使用手腕的人，例如家庭主妇、职业电竞选手、厨师等等。

更详细的腕隧道症候群可以看这篇文章。(点此连结)

• 3, 肘隧道症候群

前臂尺侧、内侧发麻，可能一路麻到手腕，但不会麻到手指。主要原因是手肘的尺神经被压迫到，尺神经可能被压迫的位置，由肘关节以上 10 公分至以下 5 公分都有可能，最常见的位置是在当尺神经通过肱骨内上踝后面的肘隧道。

肘隧道症候群我们未来会专文细说。

• 4, 胸阔出口症候群

这是一个很常见造成手麻的症候群，常见原因是斜角肌或是胸小肌太紧绷，把通过的神经夹住了，或是被第一节肋骨卡住了神经与血管。