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神經壓迫
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神經壓迫，一種常見造成手麻、腳麻、暫時性跛腳、肌肉無力、肌肉萎縮的病因。

神經的構造

神經從你的大腦出發蔓延全身，神經其實也是一捆一捆、一圈一圈包起來的組織。你可以把它們想像成是柔軟、有彈性的、可滑動的網路線。

基本上神經有三層膜包住，分別是神經外膜、神經周膜、神經內膜。我們由內而外做簡單講解：

神經內膜包覆一根或一捆軸突，軸突就是神經細胞的凸起，是神經訊號主要的傳遞通道。

神經周膜則包住一捆神經內膜束，周膜有很好的抗拉特性，避免神經被拉斷，內層的周膜會形成血神經障壁，為神經訊號傳導提供一個良好不被干擾的環境。

神經外膜的作用是分散神經所受到的壓力，保護神經避免受到壓迫。  

神經壓迫與缺血

神經細胞是柔軟有彈性的，而且抗拉也抗壓，所以你才不會因為身體活動拉扯而斷訊，所以其實神經被東西壓迫到並不會有「立即」的影響，意思是如果你看到 MRI 脊椎有碰觸到脊神經，也不代表你就一定會有症狀。

神經細胞如同其他細胞一樣是需要血液供應養分的，事實上神經系統是非常需要血液的系統，周邊神經只佔身體質量的2%，卻耗掉20%的氧氣，他非常需要血液。

為了供應氧氣，血管也必須從外面通過神經外膜、神經周膜、神經內膜來抵達神經細胞。假設今天因為某個原因讓神經細胞缺血了，缺血會讓剛剛提到神經外面的三層膜變緊繃，三層膜變緊繃就更不利血液傳送進來，血液更進不來他就越緊繃，惡性循環。

這種壞狀況我們稱作神經張力過高。可能會有痛、麻的感覺。假如長期壓迫缺血的話，神經就會壞死GG。

神經張力過高的原因

常見的原因是因為外力壓迫到神經，阻礙血液循環。例如骨頭夾到神經、骨刺壓到神經、椎間盤突出、軟組織發炎腫脹壓迫到神經等等。

另一個常見原因是神經可動性降低，什麼意思呢？

我們全身的神經是一個相連、連續的系統，這樣才能完整的互相傳遞訊息，不會說你的左手自己在那邊單機不受大腦控制。因次如同剛剛所說，神經必須要有彈性且可以滑動，才能適應身體的各種姿勢與活動。 如果無法適應各種姿勢活動的話神經就會被拉扯到，會非常痛，像是被電到一樣，或是覺得酸、軟、無力。

那為什麼神經會被拉扯到，常見的原因有組織沾黏、骨頭間縫隙變小、神經過度緊繃無法順利滑動等等。

神經壓迫的程度

• 第一級：壓到神經邊緣，最痠最痛，但改善最快

一般人的肩頸痠痛，通常是第一級，約佔8成的症狀。有可能是肌肉太緊、姿勢不良等造成的神經被掐住、卡住、套住等等。也有可能是骨刺的壓迫，造成神經本身的血液循環不良等。

• 第二級：壓到神經實質，最麻，但不一定痛。肌肉稍沒力。而且會漸漸越來越沒力

若是有「麻」的症狀，就是第二級，也嚴重許多囉。需要快點復健治療，矯正姿勢。並且補充維他命B群等營養素，避免神經被壓壞了。

• 第三級：壓到整個神經，可能不酸麻痛，但很沒力

第三級壓迫的話真的很慘，會肌肉萎縮，無法恢復等長期不可逆問題。

若是第三級壓迫，會造成整個肢體無力（上肢或下肢），嚴重者大小便失禁（脊髓壓迫）。因此若是有嚴重無力的狀況，就是神經壓迫的緊急狀況，必須快點就醫評估是否需要處理。

手麻跟腳麻是一樣的狀況，都是神經壓迫。差別在於壓到頸椎神經或是腰椎的神經。  

常見神經壓迫病症

• 1, 坐骨神經痛

鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。

常見原因之一是梨狀肌無力或過度緊繃壓迫到坐骨神經，因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來，太緊繃的話會夾到神經，太無力會無法給予足夠的支撐。其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。

• 2, 腕隧道症候群

因為正中神經通過手腕中間的腕隧道時被壓迫了，造成拇指、食指、中指和無名指的一半麻。腕隧道症候群好發於會過度使用手腕的人，例如家庭主婦、職業電競選手、廚師等等。

更詳細的腕隧道症候群可以看這篇文章。(點此連結)

• 3, 肘隧道症候群

前臂尺側、內側發麻，可能一路麻到手腕，但不會麻到手指。主要原因是手肘的尺神經被壓迫到，尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上 10 公分至以下 5 公分都有可能，最常見的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的肘隧道。

肘隧道症候群我們未來會專文細說。

• 4, 胸闊出口症候群

這是一個很常見造成手麻的症候群，常見原因是斜角肌或是胸小肌太緊繃，把通過的神經夾住了，或是被第一節肋骨卡住了神經與血管。