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神经性尿频查看源代码讨论查看历史

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神经性尿频作为儿科的一种常见病,多发病,主要好发于年龄在11周岁及以下的儿童。主要致病原因是精神因素,紧张情况下更容易发病。主要临床表现为排尿次数明显增多,日排尿次数大于8次,甚至可达20次以上,而且尿急表现比较明显,一有尿液便想马上排便,忍耐力较差。主要治疗方法是以心理疏导为主,以药物治疗为辅,培养其良好的排便习惯,鼓励孩子增加两次小便的间隔时间,同时应用抑制前列腺素合成药物等减少其尿量。主要预后良好,经科学的治疗基本可以完全康复。

基本信息

就诊科室:儿科、泌尿外科

是否医保:是

疾病别称:非感染性尿频尿急

是否常见:是

是否遗传:否

并发疾病:阴囊潮湿、阴部湿疹、尿急感染

治疗周期:长期持续性治疗

临床症状:尿频、尿急

好发人群:儿童为主

常用药物:索罗辛胶囊、酒石酸拖特罗定片、琥珀酸索利那新片、山莨菪碱

常用检查:尿常规、尿培养、腹部彩超、脊柱X光片

病因

神经性尿频是由大脑皮层发育不完善、膀胱发育不完全、心理发育不成熟引起,本病好发于儿童,可能有锌缺乏诱发。

临床表现

神经性尿频的症状表现主要为尿频、尿急,且在精神紧张时症状加重。本病治疗不及时可合并出现阴囊潮湿、阴部湿疹、尿急感染。

诊断

神经性尿频的诊断标准较为明确,一方面,患者的排尿次数明显增加,日平均小便次数在8次以上,严重者可达20次以上;另一方面,在精神紧张时可加重疾病表现,排尿次数明显增加,尿急表现强烈。同时尿培养、尿常规以及腹部彩超等检查排出器质性病变的可能,即可明确诊断本病。

鉴别诊断

尿崩症[1]:尿崩症一些症状表现于本病类似,如尿频尿急等,但其典型诊断标准为尿量为正常的3倍以上,神经性尿频患儿虽然排尿次数较多,但通常淋漓不尽,有效尿量较少,进行准确的尿量统计可明显鉴别二者。

糖尿病[2]:糖尿病患者典型的症状表现当中也有排尿次数及尿量增加的表现,但其还具有饮食增加,而且血糖水平较高,体重减轻等也是具有特殊性的症状,因此进行血糖监测及详细的问诊即可于本病鉴别。

药物性尿频:其典型症状也是排尿次数明显增加,且尿急表现严重,但一般应具有明显的药物使用史,进行详细的问诊可予以鉴别,排除诊断。

治疗

药物治疗

坦索罗辛胶囊:坦索罗辛缓释胶囊的主要成分就是盐酸,坦索罗辛,它是一种胶囊剂,主要适应症就是前列腺增生症引起的排尿障碍,是治疗良性前列腺增生症用药,在本病的治疗当中可有效改善排尿次数增多的症状。

酒石酸拖特罗定片:本药主要针对于精神因素引起的膀胱过度兴奋导致排尿次数增多,是治疗本病的一线用药,在排尿次数控制上有明显效果。

琥珀酸索利那新片:本药的作用与酒石酸拖特罗定片类似,主要用于改善膀胱过度兴奋症状,但副作用药小于前者,同时价格更昂贵,需与患者交代清楚。

山莨菪碱:本药的主要作用为解除平滑肌痉挛,对于缓解排尿次数的增加有一定的治疗作用,是本病的重要辅助用药。

手术治疗:神经性尿频无需进行手术治疗。

放射治疗:神经性尿频最主要的病因是精神因素导致的膀胱活动频繁,进而出现排尿次数增多,因此要对患儿进行科学合理的心理引导,同时进行排尿训练,增加两次排尿过程的时间间隔,让其逐步形成对排尿的控制,从根本上治愈本病。

并发症

阴囊潮湿:长期的排尿次数增多会导致其排尿质量下降,总是淋漓不尽,排不干净,导致大部分点滴状的尿液残留于外生殖器或内裤上,长此以往,阴部始终处于一个潮湿的环境中,进而出现阴囊潮湿的表现,也是本病的主要并发症之一。

阴部湿疹:是继发于阴囊潮湿的重要并发症之一,长期的潮湿环境容易滋生细菌等微生物,同时由于得不到及时的干燥处理,细菌长期寄生于阴部,因此皮肤的炎症性反应,表现为阴部湿疹,阴部湿疹又导致阴部瘙痒,患儿不由自主的对患处进行反复摩擦、抓挠等,容易造成二次感染,使得康复过程较为缓慢。

尿路感染:和阴部湿疹的病因相同,根本上都是因为排尿不净导致细菌滋生,长期的潮湿环境使其肆意泛滥,通过尿道口进入尿路,则容易导致尿路感染,表现为尿痛、尿道口灼烧感、排尿困难等,进一步加重神经性尿频的病情。

视频


儿童神经性尿频,4-6岁最常见


参考来源

外部链接