第四腦室檢視原始碼討論檢視歷史
第四腦室位於幕下後顱凹內，其形狀如尖端向上的帳篷樣。其頂尖部由前後髓帆構成，背側為小腦，腹側為橋腦和延髓。第四腦室上接中腦導水管，下端以側孔與蛛網膜下腔相通，其位置相當於小腦橋腦角處，以中孔與枕大池相通。第四腦室接受由第三腦室通過中腦導水管流來的腦脊液，並通過中孔或側孔流向蛛網膜下腔，再通過蛛網膜顆粒進入靜脈系統。
疾病介紹
疾病原理 當第四腦室發生腫瘤時，首先產生腦脊液循環受阻，腫瘤向腦室周圍擴延侵犯或使其周圍組織受壓時， 即產生相應的臨床症狀，主要為顱神經受損症狀。 [1]
疾病病因
第四腦室底及出自第四腦室脈絡叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時，均可影響前庭核與植物神經結構，並於早期出現高顱壓等第四腦室症狀。
疾病症狀
第四腦室位於延髓、腦橋和小腦之間，形似底為菱形的四稜錐體，下續脊髓中央管,上連中腦水管，內容腦脊液。第四腦室症狀群常為腫瘤壓迫所致。
臨床表現
高顱壓症狀
第四腦室腫瘤時，可出現高顱壓症狀，較早出現頭痛、嘔吐及明顯的視乳頭水腫。
肌張力改變
第四腦室壓迫性病變常出現肌張力改變。如頸背肌肉張力增強。
平衡失調
前庭核受壓或小腦蚓部受影響，均可出現平衡失調。有的病例以持續性平衡失調發病，行走困難，出現前傾或後傾。
顱神經與植物神經症狀
由於腫瘤擴散發展，晚期病例出現第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ對顱神經症狀。有的出現第Ⅴ、Ⅵ對顱神經麻痹。植物神經症狀出現心律不齊、呼吸節律失調，血壓不穩、多尿、糖尿。 [2]
鑑別診斷
第四腦室腫瘤
（tumor of fouth ventricle）
第四腦室腫瘤時，早期則出現顱高壓症狀，多為間歇性，有時與頭位有關。急速轉頸，可致頭痛、嘔吐加劇。晚期患者頭痛明顯，多在枕部，並向頸背及兩肩擴散，早期則出現明顯的視乳頭水腫，時間稍長可致失明。
腦幹腫瘤
（brain stem tumor）
好發於兒童及青年。多數緩慢起病，進行性加重，病程較長，少數病例有緩解和復發。除中腦腫瘤外，顱內高壓征不甚顯着，或至晚期出現。緩慢進行性交叉麻痹為本症突出特點，同時伴多發性顱神經損害，可出現強迫頭位及眼球掩蓋。
（cerebellopontine ）
本病進行較緩慢，症狀發展常有一定順序，以顱神經功能障礙為主，多見於病側，聽力障礙最常見，三叉神經感覺減退次之。約半數以上病人出現面癱，約30%患者後組顱神經障礙。顱內壓增高和共濟失調少見，出現亦晚。半數病人出現視乳頭水腫。
（cerebelar hemisphere ）
本症患者多數具有顱內壓增高，並常以頭痛為首發症狀，疼痛常位於後枕部，頭痛發作日趨頻繁，伴有噁心、嘔吐、視乳頭水腫及視力下降，有的出現復視。高顱壓產生枕骨大孔疝時，病人表現強迫頭位。常見三叉神經、面神經、聽神經及舌咽神經受損症狀及上下肢共濟失調、眼球震顫、頭暈。
（intracranial tumor ）
起病多在原頭痛的基礎上突然加重，伴有嘔吐及視乳頭水腫等高顱症狀，並有不同程度的神經廢損。
發病部位 部位一
位置是位於延髓、腦橋、和小腦之間的腔隙。底為菱形窩，頂伸入小腦內。
部位二
溝通下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側孔與蛛網膜下腔相通。
第四腦室孔閉塞綜合徵
非交通性腦積，又稱Dandy-Walker畸形、Dandy-Walker綜合徵。
腦室分類
腦室是腦中的腔隙，其內壁襯以室管膜上皮，包括側腦室、第三腦室和第四腦室，腦室內含有腦脊液，每個腦室均有脈絡叢。
（一）側腦室
側腦室Lateral ventricle左右各一，分別位於左、右大腦半球內，並延伸到半球的各個葉內，側腦室分為四部分：①中央部central part，位於頂葉內；②前角anterior horn，最大，伸向額葉；③后角posterior horn，伸入枕葉內；④下角inferior horn，最長，伸至顳葉內。兩個側腦室各自經左、右室間孔與第三腦室相通。
（二）第三腦室
第三腦室third ventricle是位於兩側背側丘腦及下丘腦之間的一個矢狀裂隙。前上方經左、右室間孔interventricular foramen與相應側側腦室相通，向後下經中腦水管與第四腦室相通。
（三）第四腦室
第四腦室fourth ventricle是位於延髓、腦橋與小腦之間的腔，第四腦室的底即菱形窩。第四腦室的頂，形如帳蓬，朝向小腦。在第四腦室頂下部，靠近菱形窩下角和兩個外側角處，各有一孔，在近下角處正中的孔為第四腦室正中孔median aperture of fourth ventric1e，在兩個側角附近的孔為第四腦室外側孔lateral aperture of fourth ventricle。它們皆與蛛網膜下隙相交通。第四腦室向上通中腦水管，向下通脊髓中央管。
（四）第五腦室
第五腦室fifth ventricle即為透明隔腔，位於兩側透明隔之間的間隙，此室腔一般不通過其他腦室。
（五）第六腦室
第六腦室sixth ventricle 又稱Verga腔，位於穹窿連合與胼胝體間的一個水平裂隙，不恆定，當它與側腦室相通時即稱為第六腦室。