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类风湿性关节炎

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[[File:类风湿性关节炎.jpg|350px|缩略图|右|<big>类风湿性关节炎</big>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170915/6c1df1f8e03d4931b3874322b7fac1c5.jpg 原图链接][http://www.sohu.com/a/192182700_99943210 来自 搜狐 的图片]]]
{{medical}}''' 类风湿性关节炎 ''' (英文:rheumatoid arthritis,简称RA),是一个主要影响 [[ 关节 ]] 的长期持续性疾病。它通常导致关节发热、 [[ 肿胀 ]] 和疼痛。疼痛和 [[ 僵硬 ]] 往往于休息后更恶化。最常见的是 [[ 手腕 ]] 和手涉及到身体两侧相同的关节。这个疾病也可能影响身体其他部分。这可能导致低红血球细胞、 [[ ]] 部炎症、和 [[ 心脏 ]] 炎症。也可能会发烧和缺乏活力。通常症状是逐渐超过数周至数月。
==成因==
类风湿性关节炎的成因不明,但和 [[ 基因 ]] 与环境因素有关。作用机制包括了身体的 [[ 免疫系统 ]] 攻击关节<ref>[http://news.medlive.cn/imm/info-progress/show-82923_166.html “风”或“湿”,都抵不过免疫系统倒戈一击],医脉通,2015-08-17</ref>,造成 [[ 关节囊 ]] 的发炎与增厚,通常也会影响到骨头和软骨。诊断方式大多根据病患的身体表征与症状 。X 。[[X ]] 和实验室测试可以协助诊断或排除一些相似的疾病。如红斑性狼疮、干癣性关节炎,和 [[ 纤维肌痛 ]] 等疾病可能会有类似的症状。
==治疗==
治疗主要针对改善疼痛、减少发炎以及改善全身机能。适当的休息及运动、使用夹板及背带或辅具等皆能帮助治疗改善。药物方面,常使用止痛剂、 [[ 类固醇 ]] 、非类固醇抗发炎药物来缓解症状;疾病调节抗风湿药物(DMARD,包括 [[ 羟氯喹 ]] [[甲氨蝶呤| 氨甲蝶呤 ]] 等)亦可用来控制减缓病程,通常是在其他疗程对病人无效时才会使用到此类药物,然而此类药物相较于其他疗程也可能对病人造成较大的副作用。在特定状况下,可能使用 [[ 外科手术 ]] 方式针对关节进行修复、置换、融合。大部分的替代疗法皆无证据支持其有效。
==现状==
类风湿性关节炎在发达国家会影响约0.5至1%的成年人,每年十万人中约有5至50人会罹患此疾病。此疾病多在中年发作,女性的好发程度为男性的2.5倍。类风湿性关节炎从1990年造成28000人死亡,到2013年则造成38000人死亡。第一个做出关于类风湿性关节炎描述是在1800年的 [[ 巴黎 ]] ,由Augustin Jacob Landré-Beauvais 博士(1772–1840)做出。类风湿性关节炎的原文“rheumatoid arthritis”源自 [[ 希腊文 ]] ,表示关节的出水与发炎。 
== 特征 ==
它的征状是多个不同的关节于同一时间发炎使到软组织肿胀痛楚(多[[关节炎]])。受影响的关节在开始时是不对称的,在病势发展时会逐步变为对称。关节的痛楚会随关节的运动而改善,在早上,关节会坚硬约一个小时。因此,类风湿性关节炎引致的痛楚在早上会较其他[[关节炎]]的痛楚厉害。
病势会继续发展至关节表面侵蚀及破坏,造成肢体畸形。手指一般会偏向小指(即[[尺侧弯曲]])及呈不自然的形状。典型的类风湿性关节炎畸形是[[钮釦畸形]](即[[ 近端指骨间关节]] 的过度屈曲及[[ 远端指骨间关节]] 的过度伸直)、[[鹅颈畸形]](近端指骨间关节的过度伸直及远端指骨间关节的过度屈曲)。拇指可能会发展成Z形拇指畸形,即[[掌指关节]]的固定性屈曲及[[ 关节移位]] ,令手部形成正方形状。
关节外的影响亦是另一个与骨关节炎不同的地方,所以类风湿性关节炎是一种多系统病症。就如大部份患有此症的病人都会同时患上[[贫血]],这是因类风湿性关节炎本身的影响(慢性疾病引起的贫血症)或是因使用药物(尤其是用作[[麻醉]]的[[ 非类固醇抗炎药| 非类固醇消炎止痛药]])治疗时所有的[[肠胃道出血]]副作用。[[脾肿大]]亦会与[[白血球减少症]]一同出现(称为[[费尔蒂综合征]]),及淋巴细胞浸入亦会影响唾液腺及泪腺(称为[[干燥症]])。
以下是一些会受类风湿性关节炎影响的系统:
 
* [[皮肤]]:在伸肌表面,如手肘出现类风湿结节。
* [[ 肺部]] :肺部可能会直接受关节炎的影响,或是受治疗的影响。治疗后(如[[ 氨甲喋呤]] )可能会出现[[ 纤维症]] 。* [[ 自体免疫]] [[ 边神经障碍]] [[ 甲褶血管梗塞]] [[ 神经病变]] [[ 肾病]] 。* [[肾脏]]:[[淀粉样变性]],亦会造成[[ 假性肌肉肥大]]
* 心血管:[[心囊炎]]、[[瓣炎]]及纤维症。
* [[眼睛]]:[[ 眼部干燥症]] 、[[巩膜表层炎]]及[[巩膜软化症]],亦会导致眼晴出现裂缝及渗漏。
* [[神经]]:[[多数单神经炎]]及[[寰枢椎半脱位]]的征状。后者是因在颈椎与头盖骨的齿状突或横向韧带的侵蚀,这种侵蚀(大于3毫米)会导致脊椎骨移位及压逼脊椎。在开始时,病人会感到笨拙,若未能配合适切治疗,会发展成[[四肢痲痺]]<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info2810/symptom/ 类风湿关节炎的症状],家庭医生在线</ref>。
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