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结肠炎

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结肠炎：特异性炎性病变 非特异性炎性病变

结肠炎（colitis）是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起，根据病因不同，可分为特异性炎性病变和非特异性炎性病变，前者指感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等，后者包括溃疡性结肠炎及结肠Crohn病。

病因

溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为，本病的发生是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果。

遗传

溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

英文名称	就诊科室	多发群体
colitis	消化内科	饮食不洁的人群
常见病因	常见症状
遗传、自身免疫反应、神经精神因素等	腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、便秘

结肠炎病因
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自身免疫反应

本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。

环境因素

溃疡性结肠炎在发达的国家和地区发病率更高，可能与生活习惯和生活方式有关，吸烟、阑尾切除、服用避孕药等都可增加溃疡性结肠炎发病的危险性。

感染因素

结肠炎病因
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尽管到目前为止还没有分离出一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子，也不能确定其与细菌、病毒感染的直接关系，但本病发病前多数有肠道感染史，因此认为肠道感染可能是一种诱发因素。

其他

精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。

临床表现

溃疡性结肠炎
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结肠炎症状
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腹泻

黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次，呈血水样。

腹痛

轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹痛，排便后缓解的规律。

里急后重

因直肠炎症刺激所致。

其他症状

贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

并发症

中毒性巨结肠、结肠狭窄和梗阻、大出血、结肠息肉、结肠癌等。还可出现与自身免疫反应有关的肠外并发症，如关节炎、皮肤结节性红斑、口腔黏膜顽固性溃疡、虹膜炎等。

诊断

结肠炎诊断
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根据病史、典型症状、体格检查和各项辅助检查（实验室检查、影像学检查、结肠镜检查、组织细胞学检查）结果，可作出诊断。除定性诊断外，还应同时对临床类型、严重程度、病情分期、是否合并并发症等情况，作出判断

诊断依据

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• 1.腹痛伴里急后重，持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便，患者按特异性肠炎治疗无效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等。
• 2.全身表现及肠外表现。
• 3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
• 4.X线钡灌肠，显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状。后期则示肠管变短、僵硬，结肠袋消失，铅管状。
• 5.结肠镜检查，发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，脆性增加。表面常附有脓性分泌物及血液。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜。结肠袋变浅或消失。
• 6.活检，可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。

鉴别诊断

结肠炎鉴别诊断
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需与急性自限性结肠炎、Crohn病、阿米巴痢疾、缺血性结肠炎、结肠憩室病、结直肠息肉、结直肠癌、反射性结直炎等相鉴别。

治疗

结肠炎治疗
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根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

一般疗法

注意休息，防止过劳。进食高营养、易消化食物、低脂、低渣食物。重症患者或伴有巨结肠、肠瘘等并发症的患者给予全肠外营养。

预防

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第一应注意饮食卫生，不吃生冷坚硬及变质的食物，忌酒及辛辣刺激性强的调味品。 第二避免受凉，控制情绪，饮食非常重要。在发作期缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品以及大蒜、韭菜、花生、瓜子等易产气食物。 第三患者平常应多加强锻炼。如太极剑，太极拳以强壮身体。第四石榴、苹果，慢性结肠炎的病人可以食用。第五是注意腹部保暖。第六慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。

视频

什么是结肠炎?

结肠炎

结肠炎症状

参考来源

• 王皓，欧阳钦，胡仁伟. 三硝基苯磺酸结肠炎动物模型的建立． 《 CNKI 》 ， 年
• 张声生. 溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见． 《 VIP 》 ， 年
• 陈治水. 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）． 《 中国中西医结合杂志 》 ， 1994
• 桑力轩，刘汉立，姜敏. 溃疡性结肠炎发病机制研究进展． 《 世界胃肠病学杂志社 》 ， 2007
• 甘华田，欧阳钦，贾道全等. 溃疡性结肠炎患者核因子-κB活化与细胞因子基因表达． 《 中华内科杂志 》 ， 2002