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羊水过多

羊水过多 原图链接

英文名称 ：hydramnios；polyhydramnios 就诊科室 ：妇产科

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羊水过多是妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

病因

羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等，但多数孕妇羊水过多的病因不明，称为特发性羊水过多。

1.胎儿畸形：约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

2.多胎妊娠。

3.胎盘脐带病变。

4.母儿血型不合。

5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

临床表现

羊水过多原因
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急性羊水过多

较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便；表情痛苦；呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。

慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。

检查

羊水过多
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1.腹部查体：皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。

2.超声检查。

3.甲胎蛋白测定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎儿染色体检查。

诊断

羊水过多诊断
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1.根据临床表现、腹部检查和超声检查：①测量羊水最大暗区垂直深度>7cm；或②羊水指数>18cm可以确诊。

2.通过超声和其他检查进一步明确病因。

治疗

羊水过多治疗
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1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者，引产。

3.合并正常胎儿者：①尽量延长至37周。前列腺素合成酶抑制剂。②病因治疗。

预后

与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。

预防

1.治疗孕妇合并症：如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。

2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。

参考来源

• 戴钟英.   胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系． 《 VIP 》 ， 2000  
• 徐志红，曾蔚越.   羊水过多的病因及处理． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2008  
• 黄泳华，李冬梅，钟倩.   羊水过多147例分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2001  
• 张珂，洪丽华.   妊娠晚期羊水过多57例临床分析． 《 CNKI 》 ， 2000  
• 鲁筱莹，程霞.   羊水过多120例分析． 《 中国妇幼保健 》 ， 2006