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群聚感染(英语: clustered cases ) 即出现类似肺炎与类流感症状之个案,或经实验室检验为肺炎带原或流感病毒阳性者,具有人、时、地关联性,且判定为疑似聚集感染有扩散之虞的症状。由于集会活动通常人潮拥挤,近距离长时间与感染者接触可能增加感染风险容易造成疾病的传播,使得其成为高风险地点需特别注意防范,爰订定本防治指引,俾其落实各项防治措施,以降低群聚事件发生的机会。
疾病简介
肺炎
武汉肺炎的病例,常见临床症状是发烧(高于摄氏38度)、乏力、咳嗽及呼吸急促等,鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状虽然也有可能出现,但却较少见。卫生防护中心指,年龄较大或有慢性疾病患者会有较大机会出现严重情况,而现时资料显示武汉肺炎的潜伏期介乎1至12.5天(估算的中位数为5至6日),但亦可长达14天。[1]。
流感
流感为急性病毒性呼吸道疾病,感染后可能出现发烧、头痛、流鼻水、喉咙痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等症状,少数人感染后会有腹泻或呕吐等肠胃道症状。流感可借由感染者咳嗽或打喷嚏等飞沫传染方式,将病毒传播给周围的人,另由于病毒可短暂存活于物体表面,故亦可能因接触到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再触摸自己的口、鼻而被传染。流感的潜伏期通常为 1-4 天;罹患流感的人,在发病前 1 天至症状出现后的 3-7 天都可能会传染给别人,而幼童的传播期则可能更长。[2]。
防疫作为
只要聚集人数足以影响社区/地区/国家公共卫生因应量能,无论集会活动为计划性或自发性均属之。因此,只要是多人同时聚集于同一地点参加共同活动,均得广
义解释为“集会活动”,如开学/毕业典礼、婚丧喜庆、运动赛事、宗教/政治/文化/学术/艺文/旅游、法人/社团/非政府组织性质之聚众活动等,皆为适用范围,而所需采取之防疫措施,得视集会活动之形式及人数弹性调整。[3]。
集会活动前期
(一) 进行风险评估 依国内外流感疫情现况、集会性质与参加者特性,进行相关风险评估,必要时得邀集集会活动主管机关及地方卫生单位等共同讨论。
(二) 建立应变机制 若为大型或办理期间较长之集会活动,除持续关注国内外传染病疫情,适时将资讯提供相关人员,并应订定集会期间发生疑似流感群聚之相关应变机制以利遵循,包含集会活动环境规划(如现场动线规划与疑似个案暂时隔离或安置空间)、医疗支援(如医疗专业人员进驻协助提供集会活动现场医疗初步评估或护理、掌握邻近医疗资源),以及建立相关单位(如地方卫生单位)之联系窗口及疑似群聚通报流程等,且确保相关应变人员皆了解及熟悉应变流程。
(三) 宣导生病在家休息不参加集会活动 1. 透过多元管道(如邀请函、简讯及活动网站等)向参加者进行下列卫教沟通:
- 有疑似类流感症状者,应尽速就医后在家休养,避免参加集会活动。
- 经医师诊断为流感者,应在家休养,直至退烧后至少 24 小时才可参加集会活动,如集会活动办理当日未达此标准,应避免参加。
- 流感高危险群(如长者、婴幼儿、孕妇及慢性病患者等),于流感疫情高峰期期间,应避免参加集会活动。
2. 生病之工作人员应在家休养,直至退烧后至少 24 小时才能返回上班。
(四) 规划防疫设施/隔离安置场所及备妥相关防护用品 1. 集会活动场所应有充足的洗手设施,并预先设置适当隔离或安置空间,如为室内集会活动则需确认环境之空气流通状态 2. 依集会活动人数及办理时间,准备足够之个人清洁及防护用品包含洗手用品(如肥皂或洗手乳等)、擦手纸及口罩等。
集会活动期间
(一) 加强防范流感卫教沟通及强化个人卫生防护 1. 加强防范流感与维持个人卫生习惯之卫教沟通并透过明显告示(如:海报、LED 萤幕等)宣导“防范流感”、“手部卫生”及“呼吸道卫生与咳嗽礼节”等。 2. 目前不建议所有参加者与工作人员全面配戴口罩,但若有工作人员可能直接面对面接触疑似类流感症状患者,则应主动配戴外科或平面口罩。
(二) 维持现场环境卫生及供应足量的防护用品 1. 室内集会活动场所应保持空气流通及环境整洁,并持续监控环境空气流通与换气情形。 2. 针对现场人员经常接触之表面(如桌面、门把、扶手及水龙头把手等)应有专责人员定期清洁。 3. 个人清洁及防护用品(如洗手用品、擦手纸及口罩)应足量提供现场人员使用,并应有专责人员协助确认供应状态,确保供应无虞。
(三) 持续关注传染病现况 于集会活动期间持续加强关注卫生防疫机关公布之传染病疫情状况,适时提供资讯给所有参与人员,并视需求发布警示。若工作人员或参加者在集会活动期间出现类流感症状,应让其戴上口罩,暂时留置预设之隔离或安置空间(或非人潮必经处且空气流通之空间),直至其返家或就医。另视需要协助安排邻近医疗院所就医事宜。
(四) 发生疑似流感群聚 1. 如发现疑似流感群聚,应立即依订定之应变机制处理及通报卫生单位,同时配合卫生单位进行疫情调查与相关防治措施。 2. 考量集会活动形式、参与人数与疫情状况等,必要时,可与地方卫生单位讨论后研判集会活动是否需调整、延期或取消,以防止群聚发生或疫情扩大。
相关讯息
武汉肺炎专区
台湾出现第一例武汉肺炎死亡案例,而且是当天确诊当天就死亡,民情为之哗然。这名死者是中部一名白牌车白司机。除已出现一死之外,这名死者的一名家人也确诊,但却没有症状,是台湾第2例无症状感染者。到目前为止,台湾已经累积20例确诊。[4]。
韩国的疫情集中在京畿道、庆尚北道,2019年冠状病毒疾病(COVID-19,武汉病毒)在韩国已列为“最高级的传染病预报”,政府可随时依状况命令学校、组织停止集体活动,各项大型展览、观光活动势必受到影响。[5]。
对于武汉肺炎,中国政府采取武汉、湖北封城做法,公卫背景的副总统陈建仁指出,封城付出了很大的代价。与其要等到疫情很严重、要封城,还不如刚开始在医院里面知道有群聚感染的时候就去做防疫。[6]。
中国爆发武汉肺炎(COVID-19,2019新型冠状病毒)肆虐全球,疫情持续扩散,除了中国大陆以外,其馀亚洲、欧洲等共25国皆沦陷,全球新的确诊病例及死亡人数不断攀升,而近日又传出,大陆当地有部分厂商复工后,竟然又爆发群聚感染,就感叹中国现在的状况真的很棘手,领导跟工厂都有复工压力,但一复工就产生群聚感染。[7]。
停泊在横滨港的“钻石公主号”邮轮,是除了中国本土之外,全世界武汉肺炎(COVID-19)确诊病例数、群聚感染最严重之地。根据日本厚生劳动省公布的最新数据,累计确诊218例(含1名日方检疫人员)。由于“钻石公主号”显然已经出现严重群聚感染,各界更批评日本政府隔离作法不当,经过数天研议,厚劳省终于同意部分乘客可以优先下船。[8]。
武汉肺炎第10个确诊案例,是第9例的丈夫,原列为接触者,专业验判应该是家庭内感染,原本症状类似感冒,后来已经痊愈,但体内仍测到相关病毒,因此列入确诊个案,隔离治疗。这是家庭内的群聚,整体还没往外扩散。[9]。
其他相关专区
目前已进入流感高峰期,接种疫苗为预防流感最有效的方法。近日因流感疫情升温,加上传染力强,为避免交叉感染,也立即进行宣导防治措施、监测体温,并提供口罩、耳温枪。在职场上若发生类似状况,一定要就医并落实不上班原则,自主在家隔离。[10]。
北市立联合医院今年在和平、仁爱两院区爆发A流群聚感染后,松德院区4日也发生,但今早松德院区院长杨添围第一时间对外却称是一般流感,午后院方才更正为A流;北市议员简舒培因此批评联医“欺上瞒下”、“市民如何放心就医?”[11]。
近日气温骤降、连日阴雨、早晚温差大,加上学校邻近山区潮湿,才会导致月中就陆续有学生感冒;今年A型流感疫情并没有比往年严重,主要是警专学生上课、住宿都在一起,增加传染风险,才会酿成大宗群聚感染案。[12]。
参考文献
- ↑ 香港 C1 1分钟看懂武汉肺炎症状
- ↑ 卫生福利部疾病管制署 简介流行性感冒
- ↑ 卫生福利部疾病管制署 集会活动之流感群聚防治指引
- ↑ 武汉肺炎台湾第1死 严防社区感染 对三类人启动监测. 康健杂志. 2020-02-16 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 韩国确诊病例飙升至763!7人死亡群聚感染严重. LINE TODAY. 2020-02-24 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 武汉封城代价很大 院内群聚感染就应控制. 新头壳 newtalk. 2020-02-27 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 中共头很痛!停工损失大…复工又爆发群聚感染. 三立新闻. 2020-02-15 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ “钻石公主号”乘客可以下船了!群聚感染太严重. 风传媒. 2020-02-13 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 疾管署:家庭群聚感染. 东森新闻. 2020-01-31 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 流感进入爆发期!全台83起群聚感染. Heho 健康. 2020-01-08 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 联医爆A型流感群聚感染谎称一般流感. 联合报. 2019-04-16 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 警专184名学生爆流感群聚感染!自主隔离+4招 防止流感找上你. 康健杂志. 2018-12-27 (Chinese (Taiwan)).
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