肝內膽管結石檢視原始碼討論檢視歷史
| 肝內膽管結石 | |
|---|---|
肝內膽管結石，是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合併肝外膽管結石；並發膽管梗阻；誘發局部感染及繼發膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重併發症，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
疾病介紹
肝內膽管結石面前病因複雜一點但與肝內感染膽汁淤滯膽道蛔蟲等因素有關肝內膽管結石常合併肝外膽管結石除具有肝外膽管結石的病理改變外還有：①肝內膽管狹窄：肝總管上段及~級肝管狹窄常見狹窄近端膽管擴張擴張膽管可呈囊狀圓筒狀紡錘狀甚至呈啞鈴狀其內充滿色素性結石及膽泥;②膽管炎：主要體貼表現為慢性耐心增生發生或慢性獨到肉芽腫性膽管炎在此基礎上易並發急性感染而發生急性化膿性膽管炎;③肝膽管癌：膽管長期受結石炎症今年及膽汁中致癌物質的刺激可發生癌變】[1]
肝內膽管結石的臨床本來表現
合併肝外膽管結石時其臨床事情表現與肝外膽管結石相似未合併肝外膽管結石者可多年無教授症狀或僅有肝區和胸背部脹痛不適順利如發生梗阻和繼發感染則出現寒戰或高熱甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期肝內膽管結石一般聯繫親切不會發生明顯語氣黃疸肝內膽管結石並發感染時易引起膽源性肝膿腫肝膿腫可向膈下穿破並可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液晚期發生膽汁性肝硬化可引起門靜脈高壓症對病史較長近期內頻繁發作膽管炎伴進行性黃疸腹痛及發熱難以控制以前以及消瘦等症狀明確時特別疲勞是年齡在歲以上者應懷疑合併肝膽管癌的當然可能看上主要表現為肝呈不對稱性腫大肝區有壓痛及叩擊痛合併感染和併發症時則出現相應體徵。[2]
肝內膽管結石的診斷效果
對於單純膽管結石未合併感染或博士其他合併症者特別考慮是「靜止期」內易誤診為肝炎胃病等應注意鑑別影像學檢查勇氣有助於不知診斷及鑑別妙手診斷B超PTC檢查可貴可顯示肝內膽管結石的分布和肝膽管的狹窄和擴張情況的藥對確定由於診斷和求醫指導治療各種有技術重要意義PTC的X線特徵有：①肝總管或妙手左右肝管昝有環形狹窄狹窄近端膽管擴張其中可見結石陰影;②神奇左右肝管或肝內某部分膽管不顯影;③月經左右葉肝內膽管呈不對稱性局限性紡錘狀或啞鈴狀擴張CT也有電話重要診斷細緻價值特別名醫是對於並發膽汗性肝硬化和癌變者
肝內膽管結石的個月治療
肝內膽管結石的治療看上宜採用以去年手術方法為主的綜合幾次治療
再世手術治療一下：原則為儘可能素質取淨結石解除膽道狹窄及梗阻去除肝內感染性病灶建立和恢復大堆通暢的膽汁引流和預防惡劣復發其中解除狹窄是解決手術太貴治療的關鍵因此必須摒棄企圖通過肝外膽腸吻合以解除狹窄以上肝內膽管膽汁引流的錯誤作法手術可以方法有：①高位膽管切開及取石;②膽腸內引流;③去除肝內感染性病灶
中西結合回家見到治療：在影響手術和角度其他綜合治療喜歡的同時可配合針灸和服用消炎利膽類中藥所有對控制能力安排炎症排出結石有一定太少作用
殘石的處理早上：永遠術後T管造影發現膽道殘留結石時可在竇道形成後拔除T管經其竇道插入纖維膽道鏡用取石鉗網藍等直視下取石如結石過大可採用激光碎石微爆破碎石或剛剛其他方法將殘石碎裂成小塊後分別取出也可通過T管注入接觸性溶石藥物月經溶石療法長期慕名療效不肯定且有一定的不良反應
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