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肝腎陰虛

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肝腎陰虛，指肝腎陰液虧虛，虛熱內擾，以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要表現的虛熱證候。本證多由多由久病勞傷，或溫熱病邪耗傷肝陰及腎陰，或先天票賦不足，腎陰虧虛而及肝陰不足，形成肝腎陰虛。多發於形體贏瘦，或先天不足者，是許多疾病發展到後期階段的證候。肝腎陰虛常表現為目花、目干、易疲勞、肢麻、脅隱痛、腰膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。

病因

本證多因久病失調，陰液虧虛；或因情志內傷，化火傷陰；或因房事不節，耗傷腎陰；或因溫熱病久，津液被劫，皆可導致肝腎陰虛，陰不制陽，虛熱內擾。

臨床表現

肝腎陰虛的症狀主要為：頭暈目眩、目干、視物昏花或雀盲，齒搖發脫，耳鳴、五心煩熱，失眠多夢，午後潮熱，顴赤眠多夢、腰膝酸痛、不孕、舌紅、少苔、女子經少或經閉、男子遺精，脈沉弦數等。 肝腎陰虛，肝絡失滋，肝經經氣不利，則脅部隱痛；肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上擾，則頭暈目眩；肝腎陰虧，不能上養清竅，濡養腰膝，則耳鳴，健忘，腰膝酸軟；虛火上擾，心神不寧，故失眠多夢；肝腎陰虧，相火妄動，擾動精室，精關不固，則男子遺精；肝腎陰虧，沖任失充，則女子月經量少；陰虛失潤，虛熱內熾，則口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅；舌紅少苔，脈細數，為陰虛內熱之徵。 本證以腰膝酸軟，脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等與陰虛症狀共見為辨證的主要依據。

辨證施治

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治法：滋陰益腎，補血養肝。 肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏於腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有「肝腎同源」之說。在病理上，肝陰虛可下及腎陰，使腎陰不足，腎陰虛不能上滋肝木，致肝陰亦虛，故兩髒陰液的盈虧，往往表現盛則同盛，衰則同衰的病理特點。故治宜滋陰益腎，補血養肝。治療肝腎陰虛的中藥代表方劑有六味地黃丸，可根據具體情況隨症加減。 例如症見肝腎陰虧，兼有眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花等症。治宜滋腎養肝。主方：杞菊地黃丸。方藥：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。

脅痛者加川楝子、赤芍、鬱金；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝；若午後潮熱，五心煩熱者，加知母、鱉甲、龜板；若見齒衄，加炒山梔、白芍、代赭石；若眩暈者，加鹿角膠（烊化）、龜板膠（烊化）、龍骨、牡蠣；若見雀盲，加服羊肝丸（羊肝、當歸、木賊、蟬蛻、夜明砂）；遺精，加知母、黃柏、煅龍骨；月經先期，加女貞子、旱蓮草；痛經，加香附、鬱金、川芎；閉經，加丹參、菟絲子。

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肝腎陰虛的危害及調理

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