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| 胃畸胎瘤 | |
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胃畸胎瘤，是一种罕见的肿瘤,好发于出生3个月内的男婴,在儿童畸胎瘤中不足1%，绝大多数为良性,恶性者较少见。胃畸胎瘤可发生于胃大弯、幽门前庭、胃前壁、胃底部后壁及胃小弯，90%以上的畸胎瘤发生在胃大弯。也有认为发生在胃的后壁最为常见，多半表现于胃后壁向胃外生长型。胃内生长型可能看到覆盖在病变上的胃黏膜有出血或溃疡形成 [1]
病因
胃畸胎瘤是由外、中、内三层原始胚层演变而来的先天性肿瘤，是先天组织残留在胃部所致。三个胚叶相互混杂分布，或几种成分相结合构成器官样组织结构。胃畸胎瘤病因一直未阐明，然而一般认为与来自身体其他部位的畸胎瘤不同，因为它与背部体轴、胚胎体壁和胸腹无关，而是来自内脏壁。这可能是其他部位畸胎瘤恶性约占1/4，而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
临床表现
临床主要表现为腹部包块，多位于左上腹，腹胀，呕吐，呕血和（或）黑便，呼吸困难，贫血。在新生儿或婴儿中，上腹包块及上消化道出血（以间歇性黑便多见）为主要临床表现。[2]
检查
1.X线检查
（1）腹部平片
在中上腹或全腹可见密度不均的增高阴影。边界可不清，并将肠管挤向右前下方。肿块阴影内可见条状骨样或点状沙粒样钙化影。
（2）钡餐透视
显示胃体受压变形，小肠向下方移位；胃内可见充盈缺损，亦可扩张，出现气液平面和大量积液；或胃内造影剂沿着肿块分布，还可聚集于肿物的小叶间。
（3）钡剂灌肠
可见横结肠，降结肠及乙状结肠受压向下移位，上腹部显示巨大密影。
（4）肾盂静脉造影
显示左肾盂向下移位，膀胱上缘可能出现压迹。
2.B超检查
呈现各种声相图，于左上腹横扫可见肿物位于脾肾之间，边界可清晰显示，或不清。肿物可呈多房性分叶状，其内部声相可呈实性，多发性囊性，或混合性，还可能有钙化灶显示。
3.CT扫描
以病变的大小和部位的不同，则显示出各种改变。如果病变巨大，甚至占据腹腔的4/5，则多个脏器受压移位。病变的内部结构紊乱，密度不均，呈混合性密影，亦可为实性和囊性成分组成。
4.胃镜检查
甚少应用，仅可观察胃腔内病变的大小及其表面的状况，如出血，糜烂和浅表溃疡等，当然在直视下进行活检是其优势，但对胃畸胎瘤的诊断帮助不大。
诊断
胃畸胎瘤极为罕见,术前常被误诊为神经母细胞瘤、胰腺囊肿、网膜囊肿、脾囊肿或肾母细胞瘤。因本病缺乏典型的临床表现，早期诊断困难，对于上腹部疼痛、呕血、便血、呕吐及上腹部肿块者，应考虑胃畸胎瘤可能，辅助检查有助于诊断。
治疗
胃畸胎瘤多为良性，及早手术切除，预后良好。术后应长期随访，定期复查AFP，如无下降或下降后又升高，提示复发或转移，须进一步治疗。