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胎盘
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胎盘（学名：placenta），又称“胞衣”，是一种只有在雌性哺乳类动物怀孕时或是每一只哺乳类动物还是胎儿时才有的暂时器官，位于子宫内侧的表面。

• 胎盘由两部分组成。一部分和胚胎在生物学与基因上都相连，另一部分是母体的一部分。
  • 胎盘内层是羊膜囊，羊膜囊包含羊水。
  • 胎盘植入于子宫壁，并且从母体的血液获取营养与氧气，排出废物。这个介面也是一个障壁，拦下某些可能会伤害胚胎的物质。
  • 很多物质是胎盘无法拦截的，像是酒精以及一些抽烟产生的物质。几种病毒也可以穿过胎盘，如德国麻疹。
  • 胎盘还有新陈代谢跟内分泌活动。胎盘会分泌黄体激素，对维持怀孕很重要。
  • 会分泌乳促素，增加母体的血糖与血脂，使得胎儿的营养摄取增加。
  • 胎盘由以血管与结缔组织构成的脐带与胚胎相连。
  • 中医学上，胎盘具有药效，可补身养颜。制成中药材的胎盘称为紫河车。
  • 西方医学则认为，胎盘服用后能防止产后抑郁，更可增加人奶的营养。
  • 所谓“胎盘”就是雌性哺乳类动物怀孕时，为了在母体与胎儿之间进行物质交换，并且提供胎儿保护所生成的一种暂时性器官。它的位置通常位于子宫内侧的前壁、后壁或顶部。
  • 提供胎儿营养与保护的重要来源。

胎盘功能

• 胎盘形成后会接替原本由卵黄囊提供养分的任务，并开始分泌黄体激素及其他荷尔蒙，使母体维持怀孕状态。
  • 胎盘继续发育至16周左右完全成熟，怀孕也开始进入安定期。
• 胎盘主要包含哪些部分？
  • 1.羊水:胎盘内层是羊膜囊，羊膜囊内包含著羊水。
    • 是指在怀孕过程中，环绕胎儿四周之液体。
    • 羊水除了在早期妊娠提供胎儿适度营养外，于怀孕中期，还提供胎儿运动、生长、呼吸道、消化道循环以及胎儿尿液排泄的场所。
  • 2.脐带:是由羊膜包裹挤压卵黄囊和尿囊所构成。
    • 通常是由2条较小的脐动脉与1条较大的脐静脉所组成；
    • 脐带外围由一层柔软的胶状物包裹著，用以保护脐带内的血管。
    • 脐带主要功能是传送血液, 由脐静脉负责供应胎儿氧气与营养，再透过脐动脉排除代谢废物。脐带虽与胎儿相连，却并非直接与妈妈的肚脐连接。
• 胎盘除了扮演物质交换介面这个角色外，同时也是一个良好的屏障。
  • 胎盘中的微血管网具有广大的表面积，利用渗透原理可双向扩散进行物质交换。
    • 透过扩散作用不但可供给胎儿养分，同时也可确保胎儿不受外来有害物质的影响。

4大常见胎盘问题

• 滋胚层发展成胎盘，约6至8周，胎盘逐渐取代卵巢黄体的功能，至此全面担负起保护胎儿的重责大任。
  • 胎盘发生问题，将可能使母胎面临风险，危及性命。
• 胎盘是胎儿维持生命的重要器官。借由渗透作用，母体传递营养和氧气给胎儿；胎儿将废物传至母体，再由母体排出体外。胎盘也具有基本屏障功能，保护胎儿不会受到部分疾病的侵袭。
  • 若胎盘状态不佳、甚至发生严重问题（如出血、剥离），不但会影响母体生理健康，更会使胎儿受到伤害，甚至危及生命。
  • 问题1：前置胎盘:(当胎盘位在子宫低处，且盖住或距离子宫颈内口很近时)。又分为(1)完全性（完全盖住）、(2)部分性（部分盖住）、(3)边缘性（盖住边缘部分）和(4)低位性（未盖住子宫颈内口，位于子宫下段且离子宫颈内口很近）。
  • 由于胎盘位置会随著子宫的长大而改变，因此前置胎盘的诊断只有到了怀孕后期才能确定。
  • 进入产程时，子宫颈的扩张与子宫收缩，都会拉扯到胎盘，造成大量出血。
    • 针对有前置胎盘的孕妇，医师会采取剖腹产的方式。
  • 【后续处理】完全性或部分性前置胎盘的孕妇，多建议剖腹生产；边缘性或低位性前置胎盘孕妇，仍可考虑自然生产；但需请医师根据当时状况来评估与决定。

• • 问题2：胎盘早期剥离:若胎儿还未娩出，胎盘即开始与子宫壁分离，即发生“胎盘早期剥离”的状况。
    • 胎儿还无法自行呼吸，可能因为胎盘剥离而缺氧，导致生命迹象不稳定，严重时还可能发生胎儿窘迫，危及性命。
  • 【后续处理】一旦发生胎盘早期剥离，症状的进展速度很快，因此医师大多会采取紧急剖腹产与大量输血等处理，控制出血，并期望保母子平安。

• • 问题3：胎盘钙化:指老化；当胎儿趋于成熟，代表胎盘孕育新生命的阶段性任务即将结束，因此会像一般器官自然地老化，而这属于正常现象。
    • 只要胎盘功能正常，就算出现钙化现象，也不太会影响胎儿，因此孕妇毋须过于担忧；然而，钙化的部分会失去功能，因此钙化的范围愈大，胎盘功能愈差。
  • 【后续处理】若已足月且胎盘开始钙化，医师多建议催生。如钙化程度严重且有其他异常，代表胎盘功能不佳，无论是否足月，都会考虑催生，以保母胎安全。

• • 问题4：植入性胎盘:正常胎盘附著于子宫内膜功能层，若胎盘以不正常状态紧密附著在子宫，生产时无法顺利剥离并娩出，就是“植入性胎盘”；生产时强行剥离往往有造成子宫破裂、大出血而休克的风险。
  • 【后续处理】早期为了保全母体，会采取摘除子宫手术；现在医师会评估胎盘植入程度与当下母体状态，生产时先将胎盘留在子宫内，日后待胎盘萎缩，再手术取出；但需病人配合后续追踪，避免发生并发症。