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胰腺是一個狹長的腺體,橫置於腹後壁1~2腰椎體平面,質地柔軟,呈灰紅色。胰可分胰頭,胰頸,胰體,胰尾四部分。

  • 胰管位於胰實質內,其行走與胰的長軸一致,從胰尾經胰體走向胰頭,沿途接受許多小葉間導管,最後於十二指腸降部的壁內與膽總管匯合成肝胰壺腹,開口於十二指腸大乳頭。在胰頭上部有時可見一小管,行于胰管上方,稱為副胰管,開口於十二指腸小乳頭。
  • 胰腺分為外分泌部和內分泌部兩部分。
  • 外分泌腺由腺泡腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。
    • 胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等。
    • 胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。
  • 內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,胰島主要由4種細胞組成:A細胞、B細胞、D細胞、PP細胞。
    • A細胞分泌胰高血糖素,升高血糖;
    • B細胞分泌胰島素,降低血糖;
    • D細胞分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌;
    • PP細胞分泌胰多肽,抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。

胰腺的功能作用

  • 胰腺掌管著消化功能與代謝功能,是人體的「酶工廠」,又負責分泌胰島素,調節糖代謝。
    • 胰腺一旦受損就可能在短時間內為生命畫上句號。
  • 胰腺位置隱蔽,體積較小,卻兼有內外分泌的雙重功能。
    • 1、外分泌--主管消化功能:胰腺是人體的第二大消化腺僅次於肝臟,其分泌的胰液中含有大量消化酶和鹼性液體,在食物消化過程中起「主角」作用。一旦「外分泌」功能受損,通常會導致消化功能障礙,表現為:腹痛、脹氣、消瘦、虛弱、脂肪瀉(糞便中冒油花)。
    • 2、內分泌--主管代謝功能:胰腺又是最重要的分泌腺之一,負責生產胰島素、胰高血糖素等激素,以發揮調節與代謝功能,維持人體血糖穩定。
      • 胰腺「內分泌」如果出了問題,多會誘發糖尿病、心腎、血管等也可能受到牽連,常表現為:多尿、皮膚乾燥、飢餓、視物不清、疲倦。[1]

胰腺的疾病

  • 胰腺癌是個非常複雜難治的病症,因為通常要等到癌細胞擴散到胰腺之外,症狀才變得明顯。在美國,胰腺癌是第四大致死癌症。
  • 消化液由外分泌胰腺細胞產生,激素由內分泌胰腺細胞產生。大約95% 的胰腺癌由外分泌細胞產生,即成為胰腺導管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)或其它類型的惡性腫瘤。
  • 胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor),这些肿瘤起源于内分泌细胞。
  • 急性胰腺炎最多的發病原因是酒精,其次是膽結石。這兩種占急性胰腺炎原因的大部分。有男性為酒精性,女性為膽結石性居多的趨勢。其他還有原因不明的特發性、藥源性、外傷性、醫源性、自體免疫性或伴隨高血脂症等。

預防急性胰腺炎

  • 研究表明,對酒精誘發的胰腺炎病人每 6 月進行宣傳教育能降低其 2 年內胰腺炎復發次數。
  • 輕度的膽源性胰腺炎病人,應在本次住院時行膽囊切除術。
  • 對於重度病人來說,膽囊切除術應當推遲至炎症及積液充分吸收後,以避免感染。
  • 不能接受手術治療的病人,經內鏡乳頭括約肌切開可降低復發率,因其能方便膽囊內結石順利排出。
  • 預防性支架放置和預切開常被推薦用於預防 ERCP 術後胰腺炎。兩項分析顯示,預防性放置胰管支架能降低 ERCP 術後胰腺炎發生率。
    • ERCP 術前或術後經肛使用引朵美辛 Indometacin 可降低胰腺炎發生風險,因而被常規推薦使用。[2]

参考來源

  1. 微伽聽診器. 三分鐘教你讀懂胰腺疾病,符合這5種特徵的人危險了!. 每日頭條. 2017-10-25 [2020-05-07] (中文). 
  2. 微伽聽診器. 急性胰腺炎治療及預防. 中國醫藥大學附設醫院. 2020-1-2 [2020-05-07] (中文).