脑神经瘫痪查看源代码讨论查看历史
脑神经瘫痪者其脑神经改变和脊髓后根者相同。一般以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅷ脑神经较易累及。有视[[]]神经炎者，在视神经和视交叉的神经纤维髓鞘脱失，炎性浸润主要在其外周部位，蛛网膜和视神经紧密粘连呈视神经视交叉蛛网膜炎的改变。极少数病例以累及颈段脊髓及其后根为主，称颈脊髓痨(tabesdorsalis)。本病选择性累及脊髓后根及后索变性的发病机制也未阐明，一般认为是一种中毒变性病变，同时伴以反应性炎性改变。至于本病和免疫学的关系，尚在研究中。 [1] 神经瘫痪后需医院就诊找专业神经内科医生进行诊治，因为脑瘫后病变部位不同，它的治疗方法也不同，有些老年人出现面瘫后预后较差，尤其合并有高血压或糖尿病的病人预后更差，需要在医生的指导下进行服药及康复治疗。除医生做专业的诊治外自己在家也可以对脑部进行按摩，用同侧的手掌从口角处一直向上至耳廓前按摩，每天按摩15-30分钟时间，同时配合改善微循环、减轻神经水肿等药物和专业的康复医生进行针灸及康复治疗。
脑瘫的早期症状： 第一，羊角风发作：这是成人[[]]脑瘫的症状中表现较为明显的一种。 第二，语言障碍：大多数的成人脑瘫的症状中可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，这是成人脑瘫的症状中最常见的一种。 第三，感觉和认知异常：这一点表现不明显，不轻易被人们发现。 第四，情绪、行为障碍：不少成人脑瘫患者特别是手足徐动型患者性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，分歧群。 五，智力低下：即脑子反应变慢，这是成人脑瘫的症状中最明显的一项!。
脑瘫综合康复治疗：如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练,如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑,再如物理疗法，包括神经电刺激疗法。只有当患者的病情非常严重时，才接受手术治疗，通过手术解决了症状，但是从恢复上康复是很重要的，花钱手术了，就是想让脑瘫患者的姿势更好，那么术前术后的康复训练，就是康复更好延续的保障。你们一定要注意术后的休养以及感染，不能掉以轻心。[2] 急性脑出血、出血量大，脑压高，仍有必要开颅虽然创伤大、有二次损伤风险，但传统开颅手术仍具有不可替代的作用。经介绍，面对急性脑出血且出血量大、水肿情况严重，出现脑疝、颅内高压的情况，开颅手术是首要治疗选择。“这些情况往往十分危急，需要在第一时间进行抢救。”刘洪峰表示，尽管穿刺、立体定点等微创治疗方法能够清除血肿，但却无法解决脑压高、脑部肿胀的问题。此外，开颅手术可全面了解脑出血情况，能处理活动性出血。出血量较少、亚急性血肿，多靶点立体定向微创清除。对于出血量没有达到30ml的血肿，以往的做法是不开颅手术而进行保守治疗，等待血块逐渐被吸收。但由于这个过程时间较久，而积血在脑部留存时间越长，血块分解过程中所产生的毒素对脑细胞的毒害作用越久，越会影响觉醒、言语、运动等方面的脑部功能。目前，很多神经外科医生都推崇运用微创“立体定向技术”来治疗脑部“小出血”， 可最大程度地保全患者身体功能。通过立体定向微创手术可达到脑部出血的任何区域，以往被视为手术“禁区”的生命中枢——脑干出血及其他深层脑出血，都可以借助这种方式清除血肿。
1、CP的早期治疗：
因为脑组织在婴儿早期，尤其是在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以，这一时期的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。脑的可塑性指脑具有随着环境经验不断改变其结构的惊人能力，未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，脑组织一旦发育成熟，就不可能实现整个重组了。因而早期环境经验、早期功能训练对脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要，早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响，异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生。早期治疗也可防止继发性病变的出现。
2、脑性瘫痪康复治疗应注意的几个问题：
① 首先要明确CP是一种可治性疾病，关键是早期诊断和早期治疗。家长及医护人员应改变传统错误观点，不应悲观失望，怨天尤人，丧失治疗的信心，应该驱散心灵中的黑云，调节心境，积极配合医院进行早期干预措施。
② CP的治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复，正常姿势的建立是一个缓慢的过程，通常需要数月，甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗，临床获得明显的改善，但是一定要坚持，不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。
③ CP的治疗是一综合性康复治疗，其中有两层含义，其一，CP多同时伴有智力低下，癫痫发作，行为异常、精神障碍等，因此不仅要儿科、小儿神经科、心理医生的参与，还需要进行语言的训练、视觉训练，并需要进行儿童教育、家庭护理、家长培训及功能训练等治疗教育；其二，CP的治疗方法较多，药物、手法康复、功能训练、医疗设备、手术矫正等。
④ CP的治疗科学性较强，要求严格。
3、脑性瘫痪的综合治疗：
① 药物治疗包括营养脑神经细胞的药物。
② 中医手法康复，采用对不同敏感穴位的刺激、按摩，在降低肌张力，矫正异常姿势，使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。
③ 功能训练，其方法较多，但总的目标是促进正常反射通路和运动，抑制异常反射通路和运动，通过功能训练，建立患儿新的条件反射。
④ 医疗仪器的使用，包括超声扫描心脑血管治疗仪，紫外线氧离子透入，神经肌肉治疗仪，多功能导频治疗仪等促进神经肌肉功能恢复。
⑤ 手术矫正，多用于经正规训练后难以矫正者，呈痉挛型，5岁以后者。[3]
物理治疗
茎乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法。常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。当神经功能开始恢复后，患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动，如对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次10～15分钟，辅以面肌按摩。
由于长时间不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，容易导致感染，可采用戴眼罩防护，滴眼药水、涂眼药膏等方法等预防感染和保护眼角膜。面神经麻痹一般预后良好，约85％患者可完全恢复，不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状，损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差，严重的可以危及生命。神经麻痹通常于起病1～2周后开始恢复，2～3个月内痊愈。约85％患者可完全恢复，不留后遗症。神经麻痹一般不会影响自然寿命。若重度面瘫的症状持续存在，将影响患者的生活质量；中枢性面瘫严重的患者可能危及生命。神经麻痹治疗7～14天后可复查血常规、生化检查及离子测定等，查看病情恢复情况。面神经麻痹的患者进食时应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。患者适宜补充有营养、维生素B丰富的食物，忌食辛辣、刺激性食物。
饮食调理
面神经麻痹的患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。
忌辛辣、生冷、刺激食物，有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度，避免坚硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎症的消退，故应忌食。
鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含维生素]B丰富的食物，如小麦、鸡肉、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。 注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
神经麻痹患者需注意口腔卫生，注意眼部护理，适时进行康复训练，不要过分紧张，以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用,可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至最终康复。
日常注意自我观察面部表情肌恢复情况，及时进行康复治疗。由于本病影响容貌，患者感到羞耻，对其造成恶性情绪，甚至导致焦虑和抑郁。家属应协助患者了解产生疾病的原因，对其进行生活上的疏导，稳定其情绪。眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等保护；面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，患者外出时可戴口罩、系围巾部受凉。
预防神经麻痹最好的办法就是患者平时注意正常规律作息，杜绝不良嗜好，保持良好的心情，保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。对于有高血压、高血栓等可能导致脑血栓发生的疾病的患者，需注意定期体检，日常需注意监测自身身体状况。
三餐规律，饮食上多食新鲜蔬菜水果，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，补充身体维生素，可以增强体质、提高机体抗病能力。注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。应注意夏季天气炎热时，患者应注意，如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹，则可能引起面瘫；寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一，所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。