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腘窝

腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成,致密而坚韧,患腘窝囊肿或腘动脉瘤时,因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为:股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

基本信息

  • 中文名:腘窝
  • 外文名:popliteal fossa
  • 解释:膝后区的菱形凹陷
  • 性质:生物
  • 类别:人体构造
  • 位置:膝关节后方的菱形间隙

目录

1 定义 2 生理反应 3 组成

定义

腘窝(popliteal fossa) 位于膝关节后方的菱形间隙。有股部进入小腿的血管和神经通过。上外侧界为股二头肌,上内侧界为半膜肌和半腱肌,下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌内侧头和腓肠肌外侧头,窝顶(后壁)是皮肤和咽筋膜,窝底(前壁)由上而下依次为股骨的腘面、膝关节囊和胭肌等 [1] 。

生理反应

当伸膝时,深筋膜紧张于构成腘窝边界的肌表面,使腘窝的界限不明显。当屈膝时,深筋膜松弛,腘窝的界限可清楚摸到:窝顶的皮肤松弛、移动性大。深方的腘筋膜位于大腿阔筋膜和小腿深筋膜之间,致密而坚韧,向深部包绕胭血管和神经,形成血管神经鞘。腘窝内由浅入深结构为胫神经、腘静脉、腘动脉以及沿外上界下行的腓总神经,咀管周围的淋巴结和大量的脂肪组织。

致密的腘筋膜限制腘窝内脓肿和肿瘤向浅层扩散,从而引起局部剧烈疼痛,但脓肿可沿筋膜向上和向下扩散;腘动脉位置深,难触及其搏动,可在膝关节屈曲、放松腘筋膜时摸到。腘动脉搏动减弱或消失是股动脉阻塞的标志。

组成

1、血管和神经 腘窝内含有重要的血管和神经,由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经,血管周围还有腘深淋巴结。

胫神经位于腘窝的最浅面,于腘窝上角由坐骨神经分出,沿腘窝中线下行,到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓,进入小腿后区。在腘窝内,发出肌支、关节挚至附近肌肉和膝关节。另发出腓肠内侧皮神经,伴小隐静脉下行至小腿后面,加入腓肠神经。

腓总神经为坐骨神经的另一终末支,一般起自腘窝上角,沿股二头肌腱内侧缘行向外下,越腓肠肌外侧头表面,至腓骨头下方,绕腓骨颈,在此分成腓浅和腓深神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面,表面无肌组织覆盖。故腓骨颈骨折或此部外伤时,易损伤腓总神经,引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪,导致足下垂。腓总神经在腘窝发出关节支和皮支(腓神经交通支和腓肠外侧皮神经)

2、腘动脉

是股动脉的延续,位置最深,与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴,故股骨髁上骨折易损伤腘动脉。腘动脉上部位于胫神经内侧,中部居神经前方,下部转至神经外侧。腘动脉在腘窝的分支有五条:膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉,供应膝关节,并参与膝关节动脉网的组成。其它分支营养膝部的肌肉。在腘窝下角,腘动脉分成胫前动脉和胫后动脉两终支。

3、腘静脉

由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成,有小隐静脉注入。在腘窝内伴胫神经和腘动脉上行,位于二者之间,并与腘动脉包于同一筋膜鞘内。

4、腘深淋巴结

位于腘血管周围,约4~5个。收纳小腿以下的深淋巴和小腿后、外侧和足外侧部的浅淋巴管。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结 。[1]

视频

参考文献

  1. “腘窝囊肿”辩证,张恒大夫, 05-12