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脑死(英语:Brain death),指包括脑干在内的全脑部功能丧失的不可逆转的状态。随著医学科技的发展,病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏,无论采取何种医疗手段最终都会发展为心脏死亡因此,与心脏死亡相比,许多学者相信,脑死亡的标准更可靠。被判定脑死的病人,仍然可能表现出生命征兆,心跳与许多身体器官仍然保持运作,例如进入持续性植物状态的病患。
各国诊断脑死的标准不尽相同。目前,世界上许多国家还是采用“哈佛标准” [5] 或与其相近的标准;诊断脑死必须依据严格而详细的诊断程序来进行确认(比如医师的资格和人数,测试的次数和时间间隔等),一般要求参与器官移植的医生回避。
症状与判别
== 判定脑死应符合以下标准 ==
* 自主呼吸停止
* 不可逆性深度昏迷。无自主性的肌肉活动,但脊髓反射仍可存在
* 脑干神经反射(颅反射)消失
* 瞳孔散大或固定,对光线强弱无反应
* 脑电波消失,呈平直线
* 脑血液循环完全停止
* 全國法規資料庫 法規名稱:腦死判定準則 [6] 官網鍵接
== 昏迷指数 ==
昏迷指数 GCS 的评估包括3方面,分数加总即为昏迷指数:昏迷指数是判断脑史前的生命迹象最重要的评估
* 1.睁眼反应:满分4分是自然睁眼;3分是呼唤会睁眼;2分是有刺激或痛楚会睁眼;1分是对刺激无反应。
* 2.说话反应:满分5分是说话有条理;4分是可应答,但有答非所问的情形;3分是可说出单字;2分是可发出声音;1分是无任何反应
* 3.运动反应︰6分是可依指令动作;5分是施以刺激时,可定位出疼痛位置;4分是对疼痛刺激有反应,肢体会回缩;3分是对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲;2分是对疼痛刺激有反应,肢体会伸直;1分是无任何反应。
昏迷指数的总分为3~15分。正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度愈重者,昏迷指数愈低分,但最低是3分,并非零分。
医学相关新知
大脑是我们已知宇宙中最复杂的结构,耶鲁大学研究员17日指出,成功在猪只死亡后,恢复猪脑细胞功能,不只改变了人们对“死亡”的定义,也可望在未来帮助饱受心脏病与中风所苦的病患,解开脑部创伤之谜。[1]。
脑死是法律名词,可能个体已无法自行呼吸,若不依赖维生系统在短期三至五天即会死亡,此时脑部以外器官仍是活的,个体要抉择的,就是是否要遗爱人间。脑死后器官捐赠问题,因国人习俗而成效不彰。每年约有七千位病患等待器官移植手术,但,一年仅两百人愿意捐赠器官。[2]。
脑干是生命中枢,掌管呼吸、心跳、血压等人体最基本、最不可或缺的功能,如果它严重受损,可能可以靠维生设备(如呼吸器、叶克膜)暂时维持生命,但终究会死亡。[3]。
35岁前NBA球星欧登(Lamar Odom) 疑似纵欲自杀,在医院昏迷不醒宣判脑死,但先前传出消息,欧登曾短暂苏醒,且肢体语言已有正面反应,不过,有消息人士透漏,欧登肾脏持续衰竭。[4]。
“她真的不会醒来了吗?不会有奇迹吗?”公视连续剧“生死接线员”探讨器官移植议题,当病人濒临脑死,家属悲恸、焦虑,不断问著医护人员,盼望有一线生机。脑死可能可以靠维生设备(如呼吸器、叶克膜)暂时维持生命,但终究会死亡。[5]。
社会相关讯息
香港3日“反警暴”示威延烧至翌日凌晨,警方最终以催泪弹清场,导致一名香港科技大学周姓学生坠楼,仍在加护病房与死神拔河。据港媒报导,这名学生已经脑干死亡,正准备拔管,恐将成为反送中运动以来,警方镇压行动致死的第一人。[6]。
捷克一位母亲于怀孕16周时被宣判脑死,当时医疗团队费尽心思让她身上器官得以保持运作,同时也持续追踪腹中胎儿,在被宣判脑死后的117天,于8月15日诞下一名女婴,体重达2.13公斤,是全球脑死母亲中,生下体重最高且最成熟的婴儿。[7]。
新加坡居民沈智华2月1日在工作时突然晕倒,被送进医院后不久,被宣布脑死。由于他没有签署不捐献器官的声明,按照新加坡法律,他的器官要被捐献给医院。[8]。
国内器官捐赠的来源稀少,专家学者今天开会讨论“无心跳捐赠”的可行性,也就是心跳停止一段时间之后、就可进行器捐。[9]。
器官捐赠争议
根据器官捐赠移植登录中心的统计,全国有9千多人正在等待器官移植救命,但是今年判定可以捐赠器官的人却只有2百多人。为了扩大器官捐赠的人数,卫福部昨(6)日开会同意,除过往脑死患者外,台湾月底将成为亚洲第一个开放“无心跳”器官捐赠的国家,可望增加2至3成器官捐赠量,造福更多有需要的患者。[10]。
我以为会在医院的手术室里迷路,所以赶快询问一位迎面而来的护理人员,向她表示我是其他医院的“器官移植小组”成员。她的答案十分简单:“跟著地上还未完全清洗干净的血迹走,自然可以找到那位林先生所在的手术室。”[11]。
中国器官移植数量庞大,也颇具争议。外媒报导,中国过去有约 2 / 3 的移植器官来自死囚,一些医师会在刑场边,待死囚枪决后,立即著手取出可用的脏器,中国长期依赖死囚供应器官的做法一直受到国际批评。[12]。
* 中華民國器官捐贈協會 [7] 官網鍵接 * 財團法人器官移植中心 [8] 官網鍵接
参考文献
- ↑ “脑死”不是真的死?科学家“重新启动”死亡4小时的猪脑细胞. 关键评论 The News Lens. 2019-04-20 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 脑死了怎么办. 科技大观园. 2014-06-11 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 脑死、植物人有机会醒来吗?. 康健杂志. 2013-12-11 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 脑死状态 身体能够维持多久?. 中国时报. 2015-10-18 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 为什么有些植物人能够醒来?. MSN.com. 2019-05-15 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 悲!港警暴力清场 坠楼学生传脑死准备拔管. 自由时报. 2019-11-05 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 大脑出血!怀孕16周判脑死 她苦撑117天奇迹现. 东森新闻. 2019-09-03 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 新加坡脑死病人被强摘器官 引发争议. 大纪元. 2007-03-31 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 无心跳即判定死亡? 器捐争议大. 公视新闻. 2013-02-22 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 破除4大争议,台湾将成为亚洲第一开放“无心跳器捐”国家. 关键评论 The News Lens. 2017-10-07 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 死刑犯“器捐”,其实等于“活摘器官”!?. TVBS News. 2017-10-07 (Chinese (Taiwan)).
- ↑ 器官移植受争议 中国官方还自夸技术好. 竽新闻 TARO NEWS. 2019-11-24 (Chinese (Taiwan)).
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