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腰椎病

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西醫學名: 腰椎病 所屬科室: 外科_神經外科 發病部位: 腰部 主要症狀: 漲痛麻木，麻木 多發群體: 中年人，老年人

腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質增生等原因引起，在臨床上表現為以腰痛、腰部活動受限和腰腿痛為主要症狀的疾病。醫學上所講的腰椎病，涵蓋了「腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨關節病、腰三橫突綜合徵、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、梨狀肌綜合徵、腰椎結核等」疾患。

常見症狀

腰椎病的典型症狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由於髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及 個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。

(1)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症狀。患者自覺腰部持續性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰 部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴重影響生活和工作。

(2)下肢放射痛：80%患者出現此症，常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態;重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。

(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。

(4)馬尾神經症狀：主要見於中央型髓核脫出症，臨床上較少見。可出現會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現尿失禁，男性可出現陽萎。嚴重者可出 現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

腰椎病的治療方法

一、物理療法

物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。由於腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰椎病的配合治療。早期腰椎病，症狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對於椎間盤突出的治療恢復有着重要的意義。在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬於國內多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫療器械產品，產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

(1)對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化，達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用於人體，通過經絡穴位增強生物電磁能，可推動經氣的運行，疏通經絡，達到通經止痛的效果。

(2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產生自身熱蒸理療效果，有利於增加局部血液循環。

(3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片，強調了牽引和固定治療的優點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導致的腰痛。

(4)使用非常方便，可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以，綜合來考慮，使用對症的方法，注意堅持治療，腰椎病是完全可以得到痊癒。

二、藥物療法

吃藥、打針、貼膏藥都屬於藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹

預防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮痛抗炎藥)，強痛定、痛力克(鎮痛藥)，地巴唑複方丹參注射液(擴張血管藥)，維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養藥)，中樞性肌肉鬆弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發病機理而言，藥物療法並非治本之法，只能緩解症狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用，而中醫可以標本兼治。傳統膏藥對腰椎病效果較為顯著，傳統膏藥代表方劑有：景氏千金膏、素元黑膏等。

三、中醫膏藥治療

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有「外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳」、「膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應」等說法。由於膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。

正規有效的治療方法

選擇正規有效、沒有副作用的治療方法是關鍵，中醫認為，腰椎病為風寒濕邪所致，孝多治療腰椎病是以祛風散寒、活血化淤為目的，遵循中醫通則不痛的原理，所以效果徹底。還要注意防寒保暖。

封閉療法

將藥物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。

手術治療

椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

手術治療腰椎示意圖手術治療主要用於嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術後一段時間後，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時採用，腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病，應儘量選用保守療法。主要的術後併發症有：

1、下肢疼痛未消失去：可能患病時間太長，神經受壓過久，或者壓迫太厲害，導致神經根炎症不能消退，功能難以恢復。(術後給予充分的營養神經藥物，大多患者會有較滿意的好轉。)或患者術後活動不當，或神經根管狹窄壓迫未解除。若術後疼痛消失，一段時間以後復發，或健側肢體出現疼痛，最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄，或其它節段有新的突出或狹窄。

2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病後，僅僅解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。所以手術後腰痛還會存在。骨質疏鬆需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。

3、手術後少見的併發症：

(1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓，應及早手術清除。

(2)腰椎間隙感染。如果術後一周左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細胞升高，應考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。

(3)另外還可能有一些遠期併發症如：脊柱融合失敗，內固定器械鬆動斷裂，脊柱不穩定，脊柱畸形，神經根粘連等。

腰椎病的飲食保健

腰椎病的飲食療法有哪些呢?在我們的生活中，腰椎病是一種較為常見的骨科疾病，大家都知道，對於腰椎病的治療一定要儘早進行，這樣才能避免患者受到更大的傷害，為了使治療得到更好的效果，我們就要了解腰椎病的飲食療法，這對於輔助治療有很大的幫助。

腰椎病的飲食療法主要有以下幾點：

1.杜仲羊腎：杜仲50克，羊腎4個。羊腎去筋膜，切開洗淨，將杜仲焙研細末，放羊腎內，外用荷葉包住，再包2～3層濕紙，慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補腎陽，疏通經絡。

2.黑豆核桃豬腎湯：黑豆90克，核桃仁60克，豬腎1副，共煮熟後食用，有益腎填精，滋養椎間盤作用。

3.腰花粥：豬腰子一副，粳米100克，蔥白、味精、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗淨去筋膜，切成小塊，入沸水中略燙備用。粳米洗淨，加水適量小火熬成粥，加入腰花及上述佐料，煮沸後食用。此方適於腰椎間盤突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。

4.芝麻15克，淘淨，輕微炒黃後研成泥狀，加大米100克煮熟。每日早餐食用。

5.淡菜300克焙乾研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。

以上就是關於腰椎病的飲食療法有哪些的詳細介紹，我院的相關專家建議大家：在今後的生活中要注意鍛煉，同時腰椎病的飲食療法也不能缺少，為了避免腰椎病的危害，大家應長期堅持適當的運動。

腰椎病的預防

(1)腰的保護：睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風寒濕侵襲，避免腰部長時間處於一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。

(2)正確用腰：搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損，因工作性質而用腰過度或已產生輕度勞損時，應避免勞損進一步加劇而最終引起腰椎退變。

(3)腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌的力量強可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退行性改變。

(4)體育運動適度為宜。體育運動可能對脊柱形成衝擊力、擠壓力，極度旋轉、屈曲等運動都會給腰椎造成損傷，引起退變早發或加重。明白了這些機理，有助於人們選擇和調節體育運動。