腰椎穿刺术查看源代码讨论查看历史

求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。

腰椎穿刺术。原图链接

腰椎穿刺术（英文：Lumbar puncture或Spinal tap，常称LP）是以无菌技术利用细针穿过第三、四或第四、五腰椎部位的皮肤、皮下组织和脊椎骨中间的空隙，到达脊髓的蜘蛛膜下腔附近，留取少量脑脊髓液进行颅内压力测量、检查、检验或引流脑脊髓液。

概述

腰椎穿刺术是一种将长针插入脊椎腔的诊断医学手段。其目的一般是获取脑脊液，以用于诊断性试验。腰椎穿刺的主要是为了诊断包括脑和脊椎在内的中枢神经系统的疾病，例如脑膜炎和蛛网膜下腔出血。有时腰椎穿刺本身也被作为一种疗法使用。

腰椎穿刺也被应用于检测脑脊髓液中的恶性肿瘤细胞，例如恶性脑膜炎或延髓母细胞癌。例如，在蛛网膜下腔出血的情况下，脑脊髓液中的红血球（RBCs）数量若少于10/mm³，则检测结果为阴性。100/mm³以上的红血球数量则代表检测结果为阳性。

目的

一、当病人出现意识昏迷、头痛、发烧、抽搐等情形，怀疑是脑炎、脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、癌细胞脑部转移等疾病时，透过检查脑脊髓液成分可协助确定诊断，或诊断其他疾病，如：脑病变、多发性硬化症、脊髓炎、神经炎、神经根炎疾病等。
二、治疗需要时，可借由腰椎穿刺术注射治疗性药物 (Intrathecal Injection)进入蜘蛛膜下腔，如：化学治疗、药物、抗生素等。
三、进行脊髓摄影或放射线同位素脑池摄影术时，可将显影剂注射入蜘蛛膜下腔，以利进行检查。
四、引流多馀的脑脊髓液，以维持颅内压力平衡。

禁忌症

高的颅内压是腰椎穿刺的禁忌症，因为脊椎腔压力的下降可能引起脑组织滑向脊椎。有时，病人有出血体质，此时安全的腰椎穿刺手续无法进行。另外，后硬膜穿刺头痛是一种常见的副作用。尽管如此，腰椎穿刺通常还是被认为是一种安全的程序。

腰椎穿刺手续常在局部麻醉和消毒后进行。然后，一根针管会被插入蛛网膜下腔，并收集脑脊液。收集到的液体可以被用在生物化学、微生物学和细胞病理学分析。

用途

腰椎穿刺的作用可以是协助诊断或者疾病治疗。其诊断用途是对腰椎穿刺时获得的脑脊液的化验可以用于排除中枢神经系统中的感染、炎症、和肿瘤类疾病。其中最为重要的一项是排除或确诊脑膜炎，因为脑膜炎是一种极为危险但容易治疗的疾病，而其除了腰椎穿刺之外，没有其他可靠的手段可以确诊。腰椎穿刺也可以用于诊断患者是否患有1型或2型布鲁士锥形虫病。

由于婴儿更易感染脑膜炎，同时相对成年人，感染后更易表现出非典型症状，因此腰椎穿刺诊断脑膜炎是对不明原因发热的婴儿的诊断的例行手续。腰椎穿刺可以用于确诊或排除任何年龄层患者的蛛网膜下腔出血、脑水肿、良性颅内压升高和许多其他疾病。

穿刺检查

用途

诊断用：抽取脑脊髓液做各种检查，协助诊断。例如：脑炎、多发性硬化症。 治疗用：借由腰椎注射药物，协助治疗。 麻醉用：可注射麻醉药物行半身麻醉。

准备与检查过程

医师会先向您充份解释检查的目的及过程，以取得您的合作。然后填写检查同意书。检查前先解小便、大便，减少腹部压力。检查时的姿势采侧卧，弯曲双脚，身体尽量呈虾米状，以利医师做检查。穿刺部位一般多从腰椎第 3 - 4 节或第 4 - 5 节间。过程约 15 分钟 - 数十分钟不等，视整体情况而定。

检查后注意事项

检查后会使用纱布及宽胶固定压破穿刺处，若无渗血情形，纱布可于 1 天后自行除去，无需换药。部分病人于检查后可能发生头痛、恶心、呕吐…等症状，请与医护人员联络。检查后需平躺 6 ~ 8 小时，并请多喝开水。检查后若有头痛、恶心、呕吐等不适情形，请与医护人员联络。