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| 腹膜皺襞 |
指覆蓋腹前壁下部的一些韌帶、血管而增粗的腹膜部分而言。腹膜皺襞共有5條。腹膜皺襞對保持和固定某些結構和器官的位置有作用。為腹、盆腔與臟器之間或臟器與臟器之間的腹膜所形成的隆起，其深部常有血管走行。在腹膜皺襞之間或皺襞與腹、盆壁之間的凹陷稱隱窩，較大的隱窩則稱陷凹。
基本信息
- 中文名：腹膜皺襞
- 外文名：Peritoneal fold
目錄
- 1 解剖結構
- 2 臨床應用
解剖結構
（一）腹後襞的皺襞和隱窩：
在胃後方、十二指腸、盲腸和乙狀結腸繫膜附近有較多的皺襞和隱窩，其大小和深淺可隨年齡不同或腹膜外脂肪的多少而變化。十二指腸上囊位於十二指腸升部左側，相當第2腰椎平面，呈半月形，下緣游離。皺襞深面為口向下方的十二指腸上隱窩（國人50%有此窩），其左側有腸繫膜下靜脈通行於壁腹膜深面。此隱窩下方有三角形的十二指腸下襞，其上緣游離。此皺襞深面為口向上的十二指腸下隱窩（國人75%存在）。盲腸後隱窩位於盲腸後方，盲腸後位的闌尾常位於其內。
乙狀結腸間隱窩位於乙狀結腸左後方，在乙狀結腸繫膜與腹後壁之間，其後壁內有左輸尿管經過。肝腎隱窩hepatorenalrecess位於肝右葉下方與右腎之間，仰臥時為腹膜腔最低處，是液體易於積聚的部位。在腹膜皺襞和隱窩較發達處可為內疝好發部位。
（二）腹前壁的皺襞和隱窩：
腹前壁內面有5條腹膜皺襞，均位於臍以下。正中為臍正中襞，位於臍與膀胱尖之間，內含臍尿管閉鎖後形成的臍正中韌帶。一對臍內側襞位於臍正中襞兩側，內含臍動脈閉鎖後形成的臍內側韌帶。臍外側襞一對，分別位於左、右臍內側襞的外側，內含腹壁下動脈，故又稱腹襞動脈襞。在腹股溝韌帶上方，上述皺襞之間形成三對淺凹，由中線向外側依次為膀胱上窩、腹股溝內側窩和腹股溝外側窩。後兩窩分別與腹股溝管皮下環及腹股溝管腹環位置相對應。
（三）覆膜陷凹：
主要陷凹位於盆腔內，男性在膀胱與直腸之間有直腸膀胱陷凹rectovesical pouch，凹底距肛門約7.5cm。女性在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹vesicouterine pouch；直腸與子宮之間為直腸子宮陷凹rectouterine pouch，也稱Douglas腔，較深，與陰道後穹間僅隔以薄的陰道壁，凹底距肛門約3.5cm。站立或半臥位時，男性直腸膀胱陷凹和女性直腸子宮陷凹是腹膜腔最低部位，故積液多存在於這些陷凹內。
臨床應用
治療小兒腹股溝斜疝：手術前(6-8)小時禁飲食，常規靜脈應用抗生素，排空膀胱入手術室，不常規留置胃管及尿管。氣管插管或氯胺酮全麻後，於臍上0.55cm切口穿刺建立氣腹，壓力設定(8-12)mmHg，穿刺5mmTrocar置入腹腔鏡，平臍左側3cm-5cm沿皮紋行0.35cm切口穿刺3mmTrocar置入分離鉗。患兒取頭低足高健側位，常規鏡下探查雙側內環缺損情況。
腹膜皺襞(臍內側襞或臍正中襞)覆蓋腹股溝管後壁及內環口：用操作鉗試夾相鄰的腹膜皺襞至內環口外側約1.0cm，使腹膜皺襞完全、緊貼覆蓋腹股溝管後壁及內環口，選定腹內壁及腹膜皺襞兩縫合點。以上述類似方法完成腹膜皺襞覆蓋固定，必要時酌情增加縫合點。上提戳口周圍皮膚使線結深埋於皮下，僅皮下縫合臍環切口。精索靜脈曲張同期聯合行精索內靜脈高位結紮術。[1]