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膏藥，中藥外用的一種，古稱薄貼，用植物油或動物油加藥熬成膠狀物質，塗在布、紙或皮的一面，可以較長時間地貼在患處，主要用來治療瘡癤、消腫痛等。早在久遠的年代，我國醫學家就有言曰："膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應。"

醫學原理

膏藥經皮膚發揮作用貼膏藥療法是中醫臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫辨證論治及中藥的功效、主治與歸經的原則，充分調動藥物互相協調為用的效能，組成多味藥物的複方，以發揮藥物的良好效果。由於膏藥直接敷貼於體表，而製作膏劑的藥物大多氣味較濃，再加入辛香走竄極強的引經藥物，通過滲透入皮膚，內傳經絡、臟腑，起到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛等作用。
據現代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優於橡膠膏。但由於黑膏藥的製作工藝較為複雜，沒有統一標準，不易進行質量控制，導致黑膏藥的質量參差齊。因黑膏藥的製作費時費力，中醫醫院多開展中藥外敷，即用中草藥粉碎後調入蜂蜜、凡士林等基質呈軟膏狀外敷後以棉紙、繃帶固定，每24小時換藥次，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天，揭下後可再次貼敷，不影響療效，因此費用較低。
中醫外科膏藥是運用中藥歸經原則，運用藥物互相協調為用的效能，組成多味藥物的大複方，以發揮藥物的良好效果。由於膏藥用於肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物，並加以引藥率領群藥，開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎，止痛，活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等功效。貼於體表的膏藥刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優勢，從而發揮較強的藥理作用。此外，因膏藥中有些刺激性強的藥物，強刺激通過神經反射，可以調節肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜後，經過血管或淋巴管進入體循環，也可產生全身性藥物作用。

歷史起源

曾有人笑言：在中國，沒有用過膏藥的老人可以申請貼上「稀有動物」標籤。雖是笑言，但也反映了膏藥在我國使用的廣泛性。古代醫學家有言曰：「膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應。」與打針吃藥相比，膏藥方便、無痛，更容易為人們接受。特別是常有腰酸背痛的老年人，更是對膏藥情有獨鍾，家中常備。
膏藥，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰國秦漢時期出現的醫學文獻《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關於膏藥的記載。這時的膏藥，是豬脂膏之類的軟膏。《內經》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏，稱之為「豕膏」，用於塗治腋部小潰瘍。
魏晉時期煉丹術盛行，黑膏藥已經出現。唐宋時黑膏藥的製備逐漸完善，醫藥大為興盛，膏藥的種類隨之越來越多，治療的範圍也越來越廣，有的用於跌打損傷的止痛散淤，有的用於膿腫癤子的「抽膿拔毒」，得到廣泛使用。明清時已經成為普遍的用藥之一。到清代，膏藥已經發展成為普遍的民間醫藥，是常用的外治措施之一。到了近代，由於湯藥的發展，黑膏藥的使用大大減少。現代工藝的橡膠膏出現後，黑膏藥已幾乎從醫院中絕跡，只流傳在民間。

史料記載

膏，顧名思義，就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質兩個部分組成（也有不用基質的）。繆希雍《炮炙大法》說：「膏者，熬成稠膏也」；龔雲林《壽世保元》：「膏者膠也」；都反映了膏劑的形態。
膏劑是祖國醫學的一類古老劑型，其淵源久遠。早在《山海經》中就記載了羯羊脂，用於塗搽皮膚以防皸裂，可以說是最原始的膏藥；《黃帝內經》中記述了「豕膏」，「癰發於嗌中……合豕膏，冷食，三日而已。……塗以豕膏，六日已。」《內經至真要大論》：「摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之，適事為度。」其中所指的「摩之、薄之都是後代膏藥的濫觴」。南北朝時稱膏劑為「膏方」或「薄」。唐代也有「摩膏」的稱謂。明清時代將唐代的「煎」改稱為「膏滋」或「膏」，並納入了膏劑的範疇。這樣，膏劑的品種更加豐富了。隨着歷史的發展，膏劑的用途逐漸擴大，不但治外病用膏，治內病也用膏。清吳師機《理淪駢文》，對膏劑的方藥、應用和製備工藝均進行了專門的論述，並創造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。隨着透皮給藥系統（TDDS）的研究迅速發展，外用膏劑的應用範圍也更為廣闊。
膏劑作用比較廣泛，無論是內服還是外用，由於其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優點。徐靈胎說：「今所用之膏藥，古人謂之薄貼，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿祛腐，止痛生肌並遮風護肉之類，其膏宜輕薄日換。治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。」
外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實》載述：「虞元公鎮南海，疽發於鬢，相國姬遂取膏藥貼於瘡上，數日平復。」具體製法：根據不同病情，選用相應藥物，浸於植物油內，浸泡一定時間，入鍋煎熬，等藥物枯黑後去渣，再熬，至滴水成珠時再按油之比例（視當時不同季節）加入適量的鉛丹，拌勻，將鍋離火（或先離火後放丹）。候藥凝厚如膏，切成大塊，投放於冷水中去火毒。待用時加熱熔化，攤於布片或厚紙或薄油紙片上，貼於患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者，如關節疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌膚麻木，深部膿腫，骨折，傷筋等症。取其祛風化濕，行氣活血，續筋接骨之作用，如萬應膏、接骨膏等。有用以治療表者，如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛，去腐生肌，收口，保護瘡口等作用，如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。
膏藥在我國的應用歷史悠久,古醫言曰:「膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應。」膏藥之優劣,療效是根本。膏藥屬於外治，從而避免了內服藥物的毒副作用，再加上療效確切，受到了群眾廣泛歡迎。清代的徐大椿曰：「湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經活絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力。」膏藥中的藥物直接貼敷於體表穴位上，藥性透過皮毛腠理由表入里，滲透達皮下組織，一方面在局部產生藥物濃度的相對優勢；另一方面可通過經絡的貫通運行，直達臟腑失調經氣失調的病所，發揮藥物「歸經」和功能效應，從而發揮最大的全身藥理效應。而傳統的注射及口服療法除損傷神經、血管、肌肉等組織和腸道反應，使病人不易接受外，這些方法都易使藥物通過全身的血液循環及腸道破壞，而真正到達疾病局部的藥物少之甚微，所以用藥量極大，並且療效極差。而膏藥的外治療法徹底解決了這一難題，藥物直接作用於患處，使藥效數倍提高，而且不易產生耐藥性。

膏藥秘密

貼膏藥治病，取材方便、操作簡單、費用低廉、安全無痛苦，加之其治病範圍廣泛，易被人們所接受。特別是常患頸、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中老年人，對膏藥更是情有獨鍾。

特色膏藥種類繁多，綜合古今膏劑，除去內服煎膏，外用貼膏大致分軟膏、硬膏、敷膏三大類劑型。

軟膏

軟膏人們習慣稱它為「藥膏」或「油膏」，是用植物油、蜂蠟、凡士林或動物脂肪等作為基質，配上中藥而製成。軟膏對皮膚具有保護、濕潤、潤滑作用。有些膏藥中的藥物可透皮吸收而發揮全身作用。這種劑型特色突出，療效肯定，患者樂意使用，一般的藥店均有出售。

硬膏

硬膏製作過程比較複雜，多由特殊工藝製作而成的近似固體的劑型。使用時需加熱軟化後攤在乾淨的厚布、牛皮紙或熟制後的狗皮上，貼於患處或穴位。此類硬膏藥具有局部或全身的治療作用，根據基質和製作工藝不同，有鉛膏藥、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏劑等。

敷膏

敷膏是將配製好的中藥粉，用各種液體調成糊狀或軟膏狀，攤在紗布上貼敷患處或一定的部位。這類劑型製作較簡單，可在醫生的指導下對證調配使用。

原料產地

陝西省秦嶺終南山的主峰，終年積雪，寒光四射，故稱太白山（周代稱太乙山），太白山遍地藥草，從古至今吸引着從醫的聖人、郎中。相傳上古時代的"神農嘗百草，一日遇七十毒"就發生在秦嶺北坡長安、周至、寶雞沿山一帶。唐代著名的上林苑是皇家種藥狩獵的場地，就在終南山腳下的戶縣、周至沿山一帶。東漢著名藥醫家韓康，拒漢恆帝之封，隱居太白山研究醫藥。唐朝蘇敬在《唐本草》中載：茯苓和茯神「雍州南山亦有」。隋末著名醫學家孫思邈居太白山10餘年，從事醫藥研究、採集、栽種和炮製中草藥，研究藥性，為民治病，著有《千金異方》，收載藥物800餘種，並詳細記載了200餘種藥物的採集、炮治、主治功能。後人為紀念孫思邈對醫藥學的功績，稱為藥王，稱太白山為「藥山」。
太白山藥用植物多達3000多種。許多藥用植物都有着有趣的民間傳說。一種草藥因形似鹿蹄，具有強骨壯髓、修骨化刺、祛風除濕等功能的「鹿蹄草」則相傳是一隻金鹿的傑作。相傳很久以前，王母娘娘跟前的一隻金鹿私自跑到太白山遊玩，王母娘娘發現後立即派神兵捉拿，金鹿使盡神力，躍起四蹄，奔向天涯海角，直到海南島的南端才被玉索套住拉回。金鹿奔馳時，留在太白山上的蹄印變成鹿蹄草，而金鹿被捉住的地方，至今仍叫鹿回頭。祖師麻植物名黃瑞香，是一種落葉灌木，有祛風除濕、溫中散寒、活血止痛的功效，民間有「打得順地爬，離不開祖師麻」的諺語。太白山草藥經過千百年的臨床實踐，師傳口授，在民間已形成獨特的醫療理論體系和太白草藥的配伍理論。草醫們所編著的《太白草藥性賦》、《太白草藥湯頭歌》和《太白草藥性歌括》，是太白草藥醫療理論和草藥配伍理論的集成。

使用方法

正確貼法

先在紅腫痛部位，用75%酒精消毒，或用生薑片擦拭；如有傷口，可用稀高錳酸鉀溶液洗淨膿血後試干，再將折合的膏藥攤開，放在小火上烘軟，有時因病情需要，在烘軟的膏藥上均勻撒上一些藥粉，再反覆折合，攤開膏藥，使藥粉混入其間，以便更快、更好地發揮療效。

如出現患部發癢時，需在膏藥外面按摩，如果不見效，可將膏藥揭下，用酒精棉球塗擦發癢處，再將膏藥加溫貼上。如出現患處膿液時，可在膏藥表面加些紗布，或在膏藥被紙中夾剪一小孔，使孔與傷口對應貼敷，以便排膿。對已糜爛，疼痛不止，或出現水泡者，可貼拔毒膏治療，或將膏藥揭下，用酒精消毒，再塗紅藥水，用紗布包紮。

貼橡皮膏藥，應先將患處用酒精棉球擦淨，撕去膏藥上的薄膜進行貼敷。但如皮膚發生糜爛及外傷合併感染者，不宜貼用。

膏藥中常含有芳香走竄的成分，因此孕婦要慎用，尤其忌在臍、腰、腹部貼用；皮膚過敏者也不宜貼用。在貼膏藥期間，應忌食生冷食物。不用的膏藥可貯放在陰涼乾燥處，以防夏季溶化或被蟲蛀。

方法要正確：用熱毛巾或生薑片將患處皮膚擦淨，拭乾後再貼膏藥。一般一貼膏藥最長不要超過24小時，時間長了，不僅藥物已經失去效用，而且還對皮膚不好。貼膏藥應避開毛髮較多處，否則一是粘不住，二是撕揭時帶起毛髮引起疼痛。在頭面部特別是近眼處、口鼻處等附近也不宜貼。冬天寒冷，橡皮膏藥不易粘貼住，可將膏藥貼好後用熱水袋敷一下，以便粘貼牢靠，以確保治療效果。另外，使用黑膏藥類膏藥時，應先將膏藥背敷在熱水壺（杯）外或酒精燈、蠟燭的微火上熨烤化開，等膏藥不燙皮膚時再貼於患處，可持續貼1-2周。有的人使用此類膏藥時，直接在煤爐上烘烤，此法是不可取的。煤爐燃燒時產生的苯並芘等致癌物質及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有害氣體，會被膏藥基質及水分吸收，經皮膚滲入人體，給人帶來一定危害。清洗膏藥取下膏藥後應該如何清洗身上殘渣呢？用取下的膏藥反覆沾取，很快就可以清除藥印，簡單有好用。製作方法編輯要領歌訣及注意事項一丹二油，膏藥呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，離火下丹，丹熟造化，冷水地下，其形黑似漆，熱則軟，涼則硬，貼之即粘，拔之即起。熬膏藥應掌握的技術要領：1。膏藥勿太過或不及，如不及則功效難求，太過則影響膏藥黏度。2。下丹注意掌握火候和劑量大小，溫度低影響丹油化合，其色不澤。大火易燃，丹量小則膏嫩，易流失起不到固定作用。丹量大則膏老，質脆而不粘，貼敷易脫落。3。祖曰：膏藥之黑功在熬，亮之功在攪，下丹後要不停的攪，並用扇子或風扇煽動，儘量使油丹化合時產生的氣體跑掉，則膏藥光亮，粘膩。備料黑膏藥系以食用油炸取藥料，去渣後在高溫下與黃丹反應而成的鉛硬膏。一、基質原料的選擇與藥料的處理 1．植物油：以質地純淨的麻油為好。其優點是煉時泡沫少，有利於操作。且製成的膏藥色澤光亮，性粘，質量好。亦可以採用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。 2．黃丹：又稱章丹、鉛丹、紅丹、陶丹，橘黃色，質重，粉末狀，主要成為為四氧化三鉛，純度要求在95%以上。（可在大型藥店或化工店買到） 3．藥料的處理：藥料可分為一般藥料（粗料）與細料兩類。粗料為一般性的中藥根莖葉等，細料為貴重藥與芳香藥。粗料按處方取好，並進行適當的粉碎，為熬枯去渣作準備。細料如麝香等研成細粉備用，攤塗時撒在膏藥表面；可溶性或揮發性的細料如冰片、樟腦、沒藥、乳香等可先研為細粉備用，在攤塗前投入熔化的膏藥中混勻。（細粉要過120目篩）製作 1．藥料的提取（熬枯去渣）：取植物油置鍋中，微熱後將藥料投入，加熱並不斷攪拌，直至藥料炸至表面深褐色內部焦黃為度。此時溫度可達220度，炸好後可用鐵絲篩撈去藥渣，去渣後的油為藥油。（鍋最好用銅鍋，控制溫度可用專用高溫溫度計，醫療器械商場都有賣） 2．煉油：取上述藥油繼續熬煉，待油溫度上升到320度（一定要達到溫度，很關鍵），改用中火。煉油的火候：一是看溫度計，達到規定溫度；二是看油煙，開始為淺青色，漸為黑而濃，進而為白色濃煙，無風時白煙直上；三是看油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁周邊附近，當油花向鍋中央聚集時為度；四是看滴水成珠：取少許藥油滴於水中，不散開成珠狀為度。（本關最難，一定要煉油到滴水成珠，一定要注意防火，溫度太高） 3．下丹成膏：藥油煉成後，離火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黃丹在下前先乾燥並過100目篩。少量加丹，邊加邊攪動，一定要向同方向攪拌。攪成粘稠的膏體，膏藥不粘手，拉絲不斷為好，過硬則老，過粘則嫩。 4．去火毒：膏藥製成後放入冷水，浸泡，每一日換一次水，七日後膏成。 5．取膏藥團置於容器中，在水浴或文火上熔化，將細料兌入，攪勻，用竹籤取一定量的膏藥在牛皮紙或膏藥布上即可，麝香等特別貴重的藥可最後撒上。無鉛無丹膏藥的滲透主要靠膏藥的促進滲透劑如麝香、冰片、氮酮等，無鉛無丹膏製作方便，環境衛生，較易為患者接受。煉製需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→塗布冷卻→烘化貼用等程序。檢查取供試品5張，分別稱定出總重量。剪取單位面積(cm<2>)的裱背稱定，折算出裱背重量。膏藥總重量減去裱背重量即為藥膏重量，與標示重量相比較不得超出上表規定。適應病症編輯膏藥使用方便，療效顯著。貼膏藥雖是小事，但其中的學問卻不少。掌握適應證：每種膏藥都有其獨特的藥理作用，故一定要掌握好適應證，不可隨便通用。例如，因受風寒引起慢性腰痛、跌打損傷等，可用狗皮膏或追風膏藥散寒祛風、舒筋活血、止痛；因熱毒鬱結引起癰疽，初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿成不潰或久潰不愈，可用拔毒膏消腫、去腐生肌。橡皮類膏藥具有消炎止痛的作用，對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效。注意事項編輯 1.平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節、韌帶拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼於受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷後即貼不能達到消腫、止痛的目的。 2.局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發生化膿性感染。 3.凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應禁用。 4.如果貼膏藥後局部皮膚出現丘疹、水皰，自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應立即停止貼敷，進行抗過敏治療。 5.過敏不能貼如果貼上膏藥後，10分鐘左右感到被貼部位的皮膚出現發癢、灼熱、刺痛時，要趕緊揭掉。這說明患者對膏藥過敏。過敏體質者，通常不宜貼膏藥，因為他們的皮膚很容易出疹子，貼上後不僅不利於藥物吸收，反而會帶來皮膚問題。 6.不超過24小時由於膏藥用於肌表，因此膏藥一般取氣味厚重的藥物，貼於體表刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫、消炎和鎮痛的目的。一般一劑膏藥最長不要超過24小時，時間長了，不僅藥物已經失去效用，而且還對皮膚不好。

參考文獻