膝关节置换术查看源代码讨论查看历史

膝关节置换术
原图链接

膝关节置换术，用一个外形与骨曲线相吻合的金属组件，代替原来的股骨（大腿骨）表面。胫骨（小腿骨）表面通常置换为平坦的金属组件，以及作为软骨的光滑塑料成分。膝关节底面亦可置换为塑料或金属和塑料相结合的植入物。

膝退化性关节炎是一种慢慢产生、逐渐恶化的关节疾病，它与老化、关节受伤、基因、个人体质、肥胖、过度使用有关，通常发生在膝关节内侧，而产生所谓的“O”型 腿现象。 慢性膝痛和生理残障的常见原因是关节炎。退化性关节炎、类风湿关节炎和创伤性关节炎是最普遍的病因。

退化性关节炎通常在 50 岁后发生，亦可能和家族病史有关。软骨变软并磨损，硬骨直接磨擦而引致痛楚及关节僵硬。目前是施行人工关节置换术最常见的原因。 风湿关节炎则由滑膜增生引起，能导致关节发炎及水肿，能损坏软骨并最终令软骨磨 损、关节僵硬及痛楚。 创伤性关节炎通常在严重的膝伤后发生，骨折或韧带撕裂逐渐令软骨接磨损，引起膝痛并破坏功能。

当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛、功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不彰，人工关节是最佳的选择。其它如类风湿性关节炎，于较严重时亦常考虑人工关节置换。

种类

最常见的是把整个人工关节表面都换掉，即“人工膝关节表面置换术”。它只是将外面破坏的那一薄层关节面切掉，换上一层人工关节面。第二种，只把坏掉的某一部分某一小块换掉，即“人工膝关节单髁置换术”，好比我们修房顶，哪儿漏水，我们就补哪儿修哪儿，而不是把整个房顶都修一遍。相比第一种方法，这种“单髁置换”属于微创，切口小费用低，手术快更安全。但无论哪一种，都不是大家所理解的“把整个关节都换掉”。

手术适应症

第一种，“人工膝关节表面置换术”适应症：①严重关节畸形，明显外翻或内翻;②严重疼痛，经其他治疗不能缓解;③功能障碍，无法坐立、行走、爬楼的。存在上述三种情况之一，就要考虑做人工膝关节表面置换术了。 第二种，“人工膝关节单髁置换(主要为内髁)”适应症：①轻度的膝骨关节炎，仅有内侧关节的轻度退变，其他部位完好;②膝关节活动度至少有90°以上，伸直欠缺的角度小于 5°，膝内翻小于10°并能够通过外力纠正;③前交叉韧带功能正常;④体重小于90 kg。如果同时具备上述四点，就可以选择做“单髁置换”。