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胆总管
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胆管(胆总管)为胆汁由肝脏传送至十二指肠的一个管道。肝内的胆小管逐级合并成左、右肝管，出肝门再合成为肝总管；肝总管与胆囊管汇合成胆总管。

• 肝细胞持续不断的制造胆汁浓缩并储存于胆囊中；平时胆汁由肝管、肝总管经过胆囊管入胆囊，进食时贮存于胆囊的浓缩胆汁经过胆囊管、胆总管进入十二指肠。
• 当脂肪进入十二指肠中会刺激胆囊间歇的分泌出胆汁帮助分解脂肪。
• 胆囊管发生梗塞可引起胆囊积液，而肝总管或胆总管发生梗塞则造成阻塞性黄疸。

胆总管功能与构造

• 胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内产生压力梯度。肝胆汁因压力差进入胆囊。胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。
• 胆道（管）系统分布在整个肝脏之内，从肝细胞表面凹槽形成的微胆管开始，逐渐汇流成小胆管、左右肝内胆管再穿出肝外合成为总肝管，与胆囊交汇后成为总胆管，最后流入十二指肠。
  • 胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。
• 胆管是输送胆汁的管状构造，很多人误以为胆汁是胆囊制造，其实不是，胆汁是由肝脏制造，每天大约制造800～1000毫升（ml）。胆囊位于肝脏下方，可以储存约40～70ml浓缩的胆汁，浓度为肝内10倍左右。
  • 当人体进食含有油脂类的食物，胆囊便会收缩挤压出胆汁，透过胆管通道输送到十二指肠，分解脂肪、帮助消化。
• 胆管扩张:指的就是胆管系统异常的粗大，肝外胆管扩张主要指总胆管扩张。

胆总管的疾病

• 胆管癌：胆管分为肝外胆管、肝门胆管与肝内胆管，胆管癌统称发生于这些部位的癌症，癌变原因与胆管的反复发炎有关。
  • 肝内胆管癌因位在肝脏内，初期症状不明显，多半肿瘤很大造成压迫才有症状；肝外胆管、肝门胆管癌则因为位置的关系，肿瘤长到1、2公分就可能出现黄疸，相对之下较易早期发现。
• “总胆管囊肿”:是一种先天性胆管结构异常的疾病，可以发生在肝外胆管、肝内胆管或同时两者。
  • 多数总胆管囊肿的患者也会同时合并有胆胰管合并异常的现象，这是指总胆管与胰管在进入十二指肠前提早汇合成共同管道，如此容易引起胰液逆流造成胆管发炎，造成胆管扩张。
• 胆道结石:肝内胆管汇流成左、右肝管，及总肝管后再汇合囊状管而形成总胆管就是管腔内有结石滞塞的现象;原因可分为(1)原发性结石：常见于东方民族并发胆道感染或寄生虫感染(2)次发性结石：绝大多数的胆道结石(3)再发性结石：为胆囊切除术后或胆道截石术后，再发的色素性结石，胆道构造异常或胆汁滞留是其主因。
• 胆管扩张:指的就是胆管系统异常的粗大，肝外胆管扩张主要指总胆管扩张,其中，肝外胆管扩张主要指总胆管扩张。关于总胆管扩张，医界有个“7-11”口诀，成年人总胆管最宽处直径在7mm以下是正常范围，若大于7 mm就称为总胆管扩张。

参考来源

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