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葦莖湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清臟腑熱,清肺化痰,逐瘀排膿之功效。主治肺癰,熱毒壅滯,痰瘀互結證。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。臨床常用於治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎等肺熱痰瘀互結者。[1]

目錄

組成

葦莖、瓜瓣、薏苡仁桃仁[2]

用量

葦莖60g,瓜瓣60g,薏苡仁30g,桃仁24g。

用法

上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。

功用

清肺化痰,逐瘀排膿。

主治

肺癰,熱毒壅滯,痰瘀互結證。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。

方義

本方多由熱毒壅肺,痰瘀互結,血敗肉腐成癰所致,治療以清肺化痰,逐瘀排膿為主。痰熱壅肺,氣失清肅則咳嗽痰多;《內經》說:「熱盛則肉腐,肉腐則成膿」,邪熱犯肺,傷及血脈,致熱壅血瘀,若久不消散則血敗肉腐,乃成肺癰;癰膿潰破,藉口咽而出,故咳吐腥臭黃痰膿血;痰熱瘀血,互阻胸中,因而胸中隱痛;舌紅苔黃膩,脈滑數皆痰熱內盛之象。方中葦莖甘寒輕浮,善清肺熱,故為君藥。瓜瓣清熱化痰,利濕排膿,能清上徹下,肅降肺氣,與葦莖配合則清肺宣壅,滌痰排膿;薏苡仁甘淡微寒,上清肺熱而排膿,下利腸胃而滲濕,二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀,可助消癰,是為佐藥。方僅四藥,結構嚴謹,藥性平和,共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。

加減化裁

若肺癰膿未成者,宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功;膿已成者,可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。

附註

附方

桔梗湯

組成

桔梗、甘草。

用量

桔梗30g,甘草60g。

用法

上兩味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

功用

宣肺止咳,祛痰排膿。

主治

肺癰。咳而胸痛,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥。

重要文獻摘要

成方便讀》:癰者,壅也,猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證,皆由痰血火邪,互結肺中,久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤燥之品,一則行其瘀,一則化其濁;葦莖退熱而清上,苡仁除濕而下行。方雖平淡,其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦,不欲以重濁之藥重傷其下也。

金匱要略論注》:此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱,是在陽分也;煩滿,則挾濕矣;至胸中甲錯,是內之形體為病,故甲錯獨見於胸中,乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者,解陽分之氣熱;桃仁瀉血分之結熱;薏苡下肺中之濕;瓜瓣清結熱而吐其敗濁,所謂在上者越之耳。

參考資料