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草绿色链球菌 草绿色链球菌(Viridans Streptococci)又称为甲型(α)溶血性链球菌,是人体的重要正常菌群之一,分布于上呼吸道、胃肠道和女性生殖道,以口腔分布为最多。近期采用基因相关的分类法将该菌分为10余个种,其中轻型链球菌(Str.mitis)、血链球菌(Str.sanguis)、米勒链球菌(Str.milleri)、唾液链球菌(Str.salivarius)和变异链球菌(Str.mutans)等常可导致各种感染的发生。

基本简介

草绿色链球菌(Viridans Streptococci)又称为甲型(α)溶血性链球菌,是人体的重要正常菌群之一,分布于上呼吸道、胃肠道和女性生殖道,以口腔分布为最多。近期采用基因相关的分类法将该菌分为10余个种,其中轻型链球菌(Str.mitis)、血链球菌(Str.sanguis)、米勒链球菌(Str.milleri)、唾液链球菌(Str.salivarius)和变异链球菌(Str.mutans)等常可导致各种感染的发生。

病因

草绿色链球菌目前仍是感染性心内膜炎的主要病原菌,占全部病原菌的30%~40%,较之早年的75%有下降趋势。该菌也可致败血症,在阳性血培养细菌,草绿色链球菌占2.6%。该菌偶可致亚急性心内膜炎;脑膜炎,以唾液链球菌为多见。此外,尚可致肺炎心包炎腹膜炎唾腺炎口面部感染牙源性感染中耳炎鼻窦炎等。

治疗说明

青霉素仍是治疗草绿色链球菌感染的首选药物。在某些地区出现少数青霉素耐药株,如轻症链球菌和血链球菌有报道耐青霉素者占12%和9%。治疗心内膜炎时,青霉素需与氨基糖甙类联合应用,必要时也可与万古霉素合用。其他抗菌药,如头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素等也可根据病情作为青霉素的替代药物选用。应用头孢菌素类时需注意交叉过敏问题。 口腔手术或扁桃体摘除术后,患者可产生一过性菌血症,正常情况下细菌迅速被人体吞噬细胞清除,但在有病变的心瓣膜、受损心内膜或有人工瓣膜者,细菌可在上述病变部位停留繁殖,致心内膜炎发生,故此类患者在手术前应预防应用青霉素,对青霉素过敏患者可选用红霉素

参考资料

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