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落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。 [1]
| 别称 | 英文名称 | 就诊科室 | 多发群体 |
| 失枕 | stiff neck | 骨科 | 青壮年 |
| 常见发病部位 | 常见病因 | 常见症状 | |
| 项背部、颈部 | 不当睡姿、颈椎疾病等 | 颈后部上背部疼痛不适，甚至累及肩部及胸背 |
病因
落枕在广东地区也称“训矮颈”，病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限等。二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。三是某些颈部外伤，也可导致肌肉保护性收缩以及关节扭挫，再逢睡眠时颈部姿势不良，气血壅滞，筋脉拘挛，也可导致本病。四是素有颈椎病等颈肩部筋伤，稍感风寒或睡姿不良，即可引发本病，甚至可反复”落枕”。 [2]
临床表现
一般表现为起床后感觉颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻，由于身体由平躺改为直立，颈部肌群力量改变，可引起进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛。由于疼痛，使颈项活动不利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，触之有”条索感”。 [3]
诊断
- 因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
- 急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧，有些病例进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。
- 患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
治疗
中医治疗落枕的方法很多，手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果，尤以按摩理筋法为佳。
针灸疗法针灸治疗本病方法颇多，如针刺、指针、电针、耳穴压丸等。①针刺主穴：悬钟、养老、后溪。配穴：内关、外关、中渚、阳陵泉。治法：以主穴为主，每次仅取一穴，效欠佳时，加用或改用配穴。
拔罐疗法主穴阿是穴。阿是穴位置：颈部压痛最显处。
药物疗法本病多采用外用药物治疗，如膏药、药膏等。
物理疗法热敷疗法采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯照射均可起到止痛作用。
运动疗法
低头仰头 坐在椅子上，挺起胸部，头先向下低，以下颌骨挨着胸部为止，然后向上仰头，眼朝天上看。停3秒钟再低头，如此反复20次。
左右摆头 坐在椅子上，两臂自然下垂，头先向左摆，然后再向右摆，这样反复20次。
摇摆下颌 坐在椅子上，两臂自然下垂，胸部挺起，用力向左右摇摆下颌，连续20次。
伸缩颈部 坐在椅子上，胸部挺起，先将颈部尽量向上伸长，再将颈部尽量向下收缩，连续伸缩20次。
旋转颈部 坐在椅子上，身体不动，先向左旋转颈部90度，再向右旋转颈部90度，连做20次。
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预防
每天抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。 合理调整睡枕高度,避免高枕睡眠的不良习惯。注意颈部保暖,防止受凉。避免头颈部负重和颈部剧烈转动,不要用电风扇和空调直接对颈部吹。 [6]
视频
专家讲解落枕的原因及症状
快速缓解落枕症状
参考来源
- 余志辉，熊同学. 平衡针配合运动疗法治疗落枕疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
- 田洪昭，孙忠人，张秦宏等. 针刺治疗落枕的临床研究进展． 《 中国中医急症 》 ， 2014
- 王桢. 温针灸治疗落枕30例． 《 针灸临床杂志 》 ， 2009
- 张大同，沈瑾. 揿针配合运动疗法治疗落枕的临床意义． 《 江西中医药 》 ， 2010
- 高宏，李雪珍，周柏英. 腹针疗法治疗落枕疗效观察． 《 现代中西医结合杂志 》 ， 2008