蝶鞍结节脑膜瘤
蝶鞍结节脑膜瘤简介
发自鞍结节及其左右的脑膜瘤叫鞍结节脑膜瘤。我们已诊治了这种肿瘤150例。根据症状及体征，容易诊断，只要想到这种可能。
蝶鞍结节脑膜瘤临床表现
发生在成人。主要的是视力障碍。所有患者皆有视力减退及视野缺损。视力减退多先由一眼开始，以后另一眼也出现障碍。两眼同时出现障碍者少。两眼视力减退的程度不同。
视野改变是：双颞偏盲占35%；一眼失明，另一眼颞侧偏盲占35%；一眼正常，另一眼颞侧偏盲占16%；其它有同名性偏盲等。眼底视乳头为两侧原发性萎缩占70%；一侧原发性萎缩，另一侧正常占27%；其它3%。
内分泌障碍出现较晚，仅有22%患者出现，表现为性欲减退、阳萎或 闭经 、 肥胖 等。78%有轻微头痛，以双颞部最多。其它少见症状有幻嗅、嗜睡、一侧动眼神经麻痹、一侧三叉神经第一支功能减退等。罕有颅内压增高者。
蝶鞍结节脑膜瘤诊断
凡成年人出现单眼或双眼颞侧偏盲，视乳头呈原发性萎缩，蝶鞍无明显改变，皆应怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤。不需要再行造影便能诊断。需要指出：当肿瘤处于早期，颈动脉造影可以正常。只要出现了上述典型症状，脑血管造影正常，也可作出蝶鞍结节脑膜瘤的诊断。一眼有颞侧偏盲及原发性萎缩（蝶鞍正常、成年人），也能诊断为鞍结节脑膜瘤。
1．脑血管造影 当肿瘤较大时，则使两侧大脑前动脉近端向上向外移位，共成弧形。约半数在动脉期可见由鞍结节发出的放射状的肿瘤血管，在静脉期上为均匀一致的肿瘤染色。肿瘤由眼动脉发出的筛动脉供血。
2．X-CT 鞍结节及其周围有高密度、边界清楚的肿瘤影像，蝶鞍早期不扩大。
3．MRI 可见等密度或较高密度的肿瘤跨在鞍结节上，不同于垂体腺瘤及颅咽管瘤，前者在鞍内；后者在鞍口，且有囊变及钙化，可向不同方向发展。
蝶鞍结节脑膜瘤治疗及预后
手术是最佳的治疗手段。一般采用右额开颅前颅凹入路；对于巨大肿瘤也采用双额开颅，将上矢状窦前端结扎及剪断，切开大脑镰以利暴露。