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蝶鞍结节脑膜瘤

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别 名:蝶鞍结节脑膜瘤

中医病名:蝶鞍结节脑膜瘤

常见发病部位:双眼

常见病因:视力减退

及视野缺损

常见症状:视力障碍

蝶鞍结节脑膜瘤是指发自鞍结节及其左右的脑膜瘤[1]

蝶鞍结节脑膜瘤简介

发自鞍结节及其左右的脑膜瘤叫鞍结节脑膜瘤。我们已诊治了这种肿瘤150例。根据症状及体征,容易诊断,只要想到这种可能。

蝶鞍结节脑膜瘤临床表现

发生在成人。主要的是视力障碍。所有患者皆有视力减退及视野缺损。视力减退多先由一眼开始,以后另一眼也出现障碍。两眼同时出现障碍者少。两眼视力减退的程度不同。

视野改变是:双颞偏盲占35%;一眼失明,另一眼颞侧偏盲占35%;一眼正常,另一眼颞侧偏盲占16%;其它有同名性偏盲等。眼底视乳头为两侧原发性萎缩占70%;一侧原发性萎缩,另一侧正常占27%;其它3%。

内分泌障碍出现较晚,仅有22%患者出现,表现为性欲减退、阳萎或 闭经 、 肥胖 等。78%有轻微头痛,以双颞部最多。其它少见症状有幻嗅、嗜睡、一侧动眼神经麻痹、一侧三叉神经第一支功能减退等。罕有颅内压增高者。

蝶鞍结节脑膜瘤诊断

凡成年人出现单眼或双眼颞侧偏盲,视乳头呈原发性萎缩,蝶鞍无明显改变,皆应怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤。不需要再行造影便能诊断。需要指出:当肿瘤处于早期,颈动脉造影可以正常。只要出现了上述典型症状,脑血管造影正常,也可作出蝶鞍结节脑膜瘤的诊断。一眼有颞侧偏盲及原发性萎缩(蝶鞍正常、成年人),也能诊断为鞍结节脑膜瘤。

1.脑血管造影 当肿瘤较大时,则使两侧大脑前动脉近端向上向外移位,共成弧形。约半数在动脉期可见由鞍结节发出的放射状的肿瘤血管,在静脉期上为均匀一致的肿瘤染色。肿瘤由眼动脉发出的筛动脉供血。

2.X-CT 鞍结节及其周围有高密度、边界清楚的肿瘤影像,蝶鞍早期不扩大。

3.MRI 可见等密度或较高密度的肿瘤跨在鞍结节上,不同于垂体腺瘤及颅咽管瘤,前者在鞍内;后者在鞍口,且有囊变及钙化,可向不同方向发展。

蝶鞍结节脑膜瘤治疗及预后

手术是最佳的治疗手段。一般采用右额开颅前颅凹入路;对于巨大肿瘤也采用双额开颅,将上矢状窦前端结扎及剪断,切开大脑镰以利暴露。

参考来源

  1. 蝶鞍结节脑膜瘤, 好大夫在线, 2020-01-18