视网膜炎查看源代码讨论查看历史
视网膜炎属于后葡萄膜炎的一种，原因和发病机理复杂，各个年龄段均可以发病，以青壮年多见。外源性包括细菌、病毒、弓形虫等感染导致，内源性多是由于自身免疫性疾病相关。主要表现为视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降、看东西变形、眼前暗点、闪光感等，眼底可见水肿、渗出等。通过检眼镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。一般是药物治疗，包括抗微生物药物和免疫抑制剂，通过治疗多数预后好。
基本信息
就诊科室：眼科
是否医保：是
英文名称：retinitis
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：黄斑囊样水肿、视乳头炎
治疗周期：视病情而定
临床症状：视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降、看东西变形、眼前暗点
好发人群：20~50岁人群
常用药物：糖皮质激素类
常用检查：裂隙灯显微镜、检眼镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描
病因
视网膜炎的病因和发病机制尚不完全清楚，一般认为它主要与感染、自身免疫反应有关系，有的主要是感染导致，有的主要是免疫反应引起，有的是二者兼备，常见于20~50岁的人。
临床表现
视网膜炎的典型症状是视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降、看东西变形、眼前暗点、闪光感，一般不出现眼睛发红、眼睛疼痛等表现。常见体征是玻璃体内炎症细胞和混浊，视网膜局灶性混浊或者弥漫性水肿渗出，容易并发黄斑囊样水肿和视乳头炎等。
诊断
典型的症状，即视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降、看东西变形、眼前暗点、闪光感,、玻璃体混浊、视网膜的水肿渗出等。
眼底荧光血管造影可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管，周围出血形成荧光遮蔽。
鉴别诊断
后巩膜炎[1]，可以累及脉络膜视网膜，表现为眼底水肿，眼B超有T形征、脉络膜皱褶视网膜条纹等有助于诊断。视网膜炎没有眼B超T形征，也没有脉络膜皱褶视网膜条纹，以此相鉴别。
治疗
视网膜炎的病因和发病机制复杂，对因对症治疗是关键。微生物感染引起者抗感染治疗，免疫相关性疾病引起者可以使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂治疗。微生物感染引起的眼部需要治疗3个月，免疫相关性疾病引起的需要治疗1年以上
治疗周期
微生物感染引起的视网膜炎需要治疗3个月，免疫相关性疾病引起的视网膜炎需要治疗1年以上。
药物治疗
糖皮质激素类：糖皮质激素具有抗炎抗免疫作用，是治疗免疫相关性视网膜炎最常用的药物之一，泼尼松口服是治疗视网膜炎的首选。全身长时间使用可以引起免疫功能降低、水电解质紊乱、内分泌异常、库欣症、骨骼肌肉改变、心血管异常、青光眼、白内障等。
硫唑嘌呤：属于免疫抑制剂，它主要影响细胞S期，对B细胞和T细胞均有抑制作用，适应症是反复发作的视网膜炎，需要持续使用1年以上。毒副作用常见的是肝、肾功能不良，骨髓抑制、胃肠道反应、继发恶性肿瘤、继发感染等。
手术治疗
视网膜炎暂无针对性手术治疗方法。
并发症
黄斑囊样水肿：黄斑囊样水肿是视网膜炎的一个严重的并发症，也是导致患者视力下降、看东西变形的主要原因，黄斑水肿一般提示炎症期，黄斑囊样水肿一般是中晚期表现，恢复期可以出现黄斑色素紊乱等改变。
视乳头炎[2]：视网膜炎容易引起视乳头炎，表现视乳头充血水肿，严重的可以引起视神经萎缩导致视力不可逆改变。
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