譫妄症檢視原始碼討論檢視歷史
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譫妄症是一種複雜的身心疾病,表現為患者失去現實感,出現幻覺、妄想、錯覺和混亂的思維。這些症狀可能導致患者對自己和周圍世界的認知混亂,注意力下降、記憶混淆,並可能引發危險行為。
譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙,好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上,不分內外科,尤有藥物、酒精重度使用者,或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。但這並非老年人的專利,有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者,也容易出現譫妄。臨床表徵為短時間內(數小時至數天內)出現急性意識混亂狀態,並伴隨諸多精神異常的現象,例如突然對人時地產生混亂,失憶、注意力不集中,無法與他人正常交談,白天昏睡不起,日夜不分,甚至出現幻覺及妄想等,情緒極度不穩定,像變了一個人似的,病情常到了晚間益發嚴重,所以又稱「日落症候群」。[1]
譫妄症的可能原因
1.服用精神藥物、抗膽鹼藥物或降血壓藥物
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2.器官功能受損,如肝臟、腎臟、肺臟、心臟、腦等,中風、骨折、代謝異常、癌症也皆有可能。
3.脫水、營養不良、電解質失衡
4.葡萄糖失調,如高血糖、低血糖,或是因治療造成的糖尿病惡化等。
5.手術:尤其以心臟手術後發生機率最高
6.有憂鬱症病史
7.酗酒、藥物濫用或吸毒
8.住進加護病房、放置導尿管或身體遭約束
9.視覺、聽力缺損,或是日常活動需依賴他人者
譫妄症有哪些症狀?
通常在一天之中,譫妄症病人的狀況會時好時壞,有時躁動混亂、有時頭腦又很清楚、但有時也可能神情呆滯。
譫妄症的常見症狀可分為以下幾點:
1.出現精神病症狀,如幻覺、妄想等。
2.晝夜作息紊亂,無法正確辨認早上或晚上,可能出現白天昏睡,晚上卻四處遊走或大吵大鬧的狀況。
3.注意力不集中、情緒起伏不定、講話文不對題、不知自己身在何處,甚至會將數十年來熟知的親友認錯。
4.約30%左右的病人,可能會出現一陣一陣的視幻覺、錯覺,甚至是被害妄想。
5.有些患者可能是出現整天躺床,遲緩呆滯,看起來像陷入憂鬱的症狀,這類型的譫妄容易被誤診。[2]
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譫妄症的併發症
譫妄症症狀?
- 反應遲鈍
- 注意力不集中
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- 幻覺
- 記憶障礙
- 自我定位障礙
- 妄想
- 情緒不穩定
- 震顫
- 癲癇
- 胡言亂語
- 晝夜顛倒
- 失眠
- 失憶
- 昏睡[3]
譫妄症的治療
譫妄症的病因往往是多種因素綜合作用的結果,主要包括以下幾方面:
1.藥物或物質濫用:某些藥物、酒精或物質的濫用可能會導致譫妄症。
2.代謝性疾病:某些代謝性疾病,如糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎衰竭等,可能會導致代謝產物積聚在體內,引發譫妄症。
3.神經系統疾病:某些神經系統疾病,如腦血管疾病、腦腫瘤、腦部感染等,都有可能引起譫妄症。
4.身體疾病的併發症:某些身體疾病的併發症,如高燒、感染、脫水等,也有可能導致譫妄症的發生。
譫妄症是一種急性身心疾病,其背後隱藏著的,很有可能是急迫需要處理的生理問題,患者需及時找出導致譫妄症的主因,才能有效改善。
在治療譫妄症的過程中,患者可能需要藥物治療、照顧者協助等多種方式的綜合治療。雖然譫妄症的症狀可能對患者的生活產生影響,但及時的治療和支持可幫助患者緩解症狀、提高生活品質,並減少對社會和家庭的負擔。[4]
譫妄症之照護
(一)建立良好溝通關係
1.接觸時,用其熟悉的名稱稱呼他,並自我介紹。 2.以直接簡單易懂的字句溝通,降低混亂感。 3.溝通內容可以是日常生活熟悉的事,藉由語言、非語言的方式,以建立良好的照護關係。
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(二)提供安靜環境,促進休息與睡眠
1.保持舒適的環境,以促進休息。 2.儘量減少可能造成壓力或混亂的刺激,如過多的訪客或噪音,必要時提供安靜、單獨的環境。
(三)降低焦慮不安
1.增加室內的亮度,使其能看清物品。 2.接觸時儘量在其視線範圍內。 3.進行各項活動之前,應事先給予簡單的解釋與保證。 4.假如出現激動不安現象,應儘速找出並去除刺激源,避免以不耐 煩或責備態度對待病人。 5.視情況,必要時給予助聽器或眼鏡。
(四)增加定向感
1.在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆,以及標示其目前所在地點等。 2.儘量維持熟悉的環境,並安排固定的照顧者。 3.鼓勵家人經常探訪、陪伴,並攜帶其熟悉的衣物、照片或喜歡的東西。
(五)增加營養攝取
1.利用其安靜、合作、清醒的時候,多次補充液體食物,避免脫水現象。 2.食物儘量以高熱量、溫和之軟質或流質為宜,以便攝取及促進消化與吸收。 3.餵食時要有耐心,避免採用鼻胃管灌食,因易增加其焦慮與不安。
(六)預防幻覺、錯覺或妄念導致之意外事件
1.清除周圍環境之危險物品,如繩子、刀子、玻璃、尖銳之金屬等。 2.輕度譫妄時,可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。 3.必要時可使用床欄,以維護其安全。
(七)增加舒適感
1.維持生理基本功能。 2.預防便秘。 3.充足睡眠。[5]
視頻
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外部連結