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足跟痛

足跟痛 原图链接

别称 ：脚跟痛 英文名称 ：heel pain 就诊科室 ：骨科 常见发病 ：足跟 常见病因 ：足跟骨刺、跖筋膜炎、跟垫痛、跟骨后滑囊 常见症状 ：足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿

足跟痛（painful heel）指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走者，长期、慢性轻伤引起。侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。治疗可采用手术、理疗及药物等方法。

病因及常见疾病

足跟骨刺

跟骨退行性改变导致的骨质增生，即“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。

跖筋膜炎

是足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作者，是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。

跟垫痛

常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫；青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

跟骨后滑囊炎

什么是足跟痛
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最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。

跟骨骨突炎

常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。

距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。

跟骨骨膜炎

足跟痛症状
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骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。

足弓结构发育异常

高弓足、扁平足或内翻足等发育异常。

跟腱炎

由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。

治疗原则

足跟痛治疗
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手术治疗

（1）足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者。 （2）跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症。 （3）跟骨神经切断术对于无原因顽固性足跟痛可采用此法。 （4）跟骨滑囊切除术是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。 （5）平足症的跟骨截骨术目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

药物治疗

口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射醋酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。

视频

足跟痛

足跟痛调理！

参考来源

• 梁军，钱洁，周家钤，曾至立等. 跟部神经的局部解剖与足跟痛的治疗． 《 中华外科杂志 》 ， 2001
• 色登巴拉吉尔，乌日娜等. 蒙西医结合治疗足跟痛症． 《 中国民族医药杂志 》 ， 2002
• 韩伟锋，杨小平，张静荣. 跟痛鞋垫配合中药外洗治疗足跟痛症32例． 《 陕西中医 》 ， 2001
• 李建军，李燕，苏斌，刘玉槐. 抗骨质疏松药物治疗老年人足跟痛． 《 中国骨质疏松杂志 》 ， 2004
• 常英，刘亚彬，常红，梁健. 小针刀治疗足跟痛68例临床观察． 《 河北中医 》 ， 2012