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酒精不耐症(Alcohol Intolerance)是一种先天的基因缺陷，导致人体内缺乏乙醛去氢酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，无法正常代谢酒精转化成的乙醛。
一般来说，饮酒后的代谢途径为身体将酒精(乙醇)转化成乙醛，而乙醛去氢酶会再将乙醛代谢成无害的乙酸排出体外。然而酒精不耐症的人因为缺乏ALDH2，会使乙醛累积体内产生脸红、头痛、心悸、呕吐等不适症状。[1]
目录
酒精不耐症的历史
ALDH2的缺乏起源于春秋战国时期(约2000-3000年前)的中国南方百越族的基因变异，后来在族群融合后，使得汉人、亚洲人后代有酒精不耐症的比例相当高。全球共有五亿六千万亚洲人带有酒精不耐症，下图为亚洲人酒精不耐症的比例。
为何台湾人比例全球最高？
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ALDH2基因缺乏源自春秋战国时期，中国大陆南方百越族的基因变异，这样的基因缺陷随著族群融合，在东亚人口中快速传播，导致汉人带有酒精不耐症的比例相当高。台湾酒精不耐症卫教协会资料显示，我国约45％人口有酒精不耐症，比例全球最高，相当于约每两人就有一人有酒精不耐症。
有些人可能会将酒精不耐症和酒精过敏搞混，事实上酒精过敏是过敏体质患者因为接触过敏原，像是喝下或触碰到酒精，引发搔痒、红疹、恶心等过敏相关症状；酒精不耐症则是由基因缺陷引起，两者并不能画上等号。[2]
台湾人普遍不适合喝酒？
主要原因在于“乙醛去氢酶”多有基因缺陷或不足。酒精化学名为乙醇，需靠乙醇去氢酶转换成乙醛，再经过乙醛去氢酶代谢成无毒性的乙酸排出体外；若乙醛去氢酶缺乏或缺陷，会使得无法有效的正常代谢乙醛排出体外，即酒精不耐症。除了台湾，日本、韩国的民众也大多属于酒精不耐族症族群，约占47%左右。影响除了普遍不适合喝酒、身体对酒精的反应也较大，包括容易脸红、喝醉、宿醉、心悸、头痛、恶心等，这些其实都是乙醛对身体带来的影响，酒精不耐症族群更明显。
症状
酒精的耐受性因人而异，酒精不耐症的人只要喝一点酒或是吃到含酒精性的食物短时间可能出现以下症状：
- 脸红
- 低血压
- 心跳加速
- 呼吸短促
- 鼻塞或流鼻水
- 恶心、呕吐、腹泻
- 皮肤红肿、发痒、起疹子
病因
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酒精的代谢作用主要在肝脏进行，酒精会先经由酵素-酒精去氢酶 (Alcohol dehydrogenase, ADH) 代谢成乙醛 (Aldehyde)，之后由乙醛去氢酶 (Aldehyde dehydrogenase, ALDH) 形成乙酸 (Acetate)，再进一步产生能量利用。
酒精不耐症和基因有关，具有种族差异，亚洲人比例比欧美人高。酒精不耐症的人其体内酒精代谢酵素活性较弱，无法有效代谢，使得乙醛堆积，会刺激皮肤血管扩张，导致脸红和其他症状。乙醛具有毒性，若长期酗酒，会损坏肝脏，并引起致癌危险。
比较少见的情况，有些人喝酒脸红，产生皮肤红肿、发痒、起疹子等过敏的症状，也可能是对酒精性饮料里面的某些成分过敏，如：啤酒中的谷物、酿酒时产生的副产物-组织胺 (Histmine) 或是酿酒时添加的防腐剂等。
诊断
若只有喝少量的酒就会出现脸红、心跳快、呼吸短促等症状可能为酒精不耐症。可以进一步透过皮肤针刺试验 (Skin prick test)，将少量食物过敏源(如：酒里面的谷物) 以细针注入受测者手臂皮下，几分钟后测定皮肤红肿的情况，检测是否对酒里面成分过敏。
治疗和药物参考
酒精不耐症无需治疗，知道自己喝酒容易脸红、酒量不好者，平时就要避免喝酒，若要饮酒不要过量，每日小酌即可。若皮肤发痒、红肿、起疹子，可以至药局买抗组织胺药物 (Antihistamine) 缓减症状。若饮酒后出现很不舒服的症状，请至医院就诊。[3]
酒精不耐症与癌症的关系
酒精不耐症的人无法正常代谢乙醛，使乙醛累积体内，且乙醛是WHO认定的一级致癌物，若累积体内将大幅提高罹患癌症的风险，特别是口腔癌、食道癌、乳癌、胃癌等癌症。
研究也指出带有酒精不耐症的人每天喝一到两罐啤酒或一到两杯葡萄酒，比起一般人就有高出40倍罹患上呼吸道及消化道癌症的风险。
长期饮酒也可能造成酒精依赖，对于身体、心灵和社会都会带来负面影响。
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酒精不耐症的自我测试
想知道自己是否有酒精不耐症有两种检测方式，第一种为DIY简易版，只需酒精(或酒精棉片)以及OK绷：
1. 将OK蹦的纱布处以酒精沾湿或将酒精棉片对折放在纱布处
2. 将OK蹦贴在手上臂内侧
3. 静待15-20分钟
4. 撕下OK蹦看看被棉花处覆盖的皮肤有没有发红的现象
如果有发红现象，代表你很可能有酒精不耐症，但此检测方法主要为卫教用途，准确率大约70%，如果要更准确知道自己是否有酒精不耐症，则要透过第二种方式-基因检测来确定。[4]
视频
什么是酒精不耐症？ 怎么测试自己有没有酒精不耐症？ #史丹佛大学陈哲宏教授
【十点不一样】台湾人“酒精不耐症”机率世界第一 饮酒罹癌机率增
美研究近半台湾人 有酒精不耐症基因缺陷 20180317 公视中昼新闻
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