闭袢性肠梗阻

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闭袢性肠梗阻是全国科学技术名词审定委员会审定、公布的科技类名词。

关于汉字的起源，中国古代文献上有种种说法，如“结绳”、“八卦”、“图画”、“书契”等，古书上还普遍记载有黄帝史官仓颉造字的传说。现代学者认为，成系统的文字工具不可能完全由一个人创造出来，仓颉如果确有其人，应该是文字整理者或颁布者。最早刻划符号距今8000多年。

目录

名词解释

闭袢性肠梗阻是指一段肠袢两端（远、近端）完全被堵塞导致肠内容物通过障碍的肠梗阻。

病因

1.肠扭转，如小肠扭转、乙状结肠扭转等。

2.绞窄性疝，如肠系膜裂孔疝、逆行性绞窄疝等。

3.晚期结肠癌与回盲瓣所形成闭袢性梗阻。

4.肠扭结。

5.束带压迫。

6.其他，如肠道内异物、腹内疝或腹外疝导致肠管嵌顿等。

临床表现

1.症状

（1）腹痛 肠扭转所致的肠梗阻主要表现为腹部剧烈绞痛，一般位于小腹部或者脐周，呈持续性且阵发性加剧。

（2）腹胀 在一般肠梗阻症状前，肠管迅速陷入绞窄状态，闭袢内分泌压迅速增大到妨碍静脉回流，通常不出现肠管膨胀，所以腹胀很少出现。

（3）呕吐 肠扭转时可诱发反射性呕吐，呕吐发生时间比较早并且剧烈；而结肠闭袢性肠梗阻时，初期可有反射性呕吐，后期还会出现相对较长的时间不发生呕吐。

（4）停止排气、排便 临床表现为停止排便和排气。

（5）全身症状 可出现肠袢出血、肠壁坏死、腹腔漏液，甚至休克等。

2.体征

（1）可见腹部膨隆，局限性肠型。

（2）腹部压痛，可扪及压痛的包块。

（3）腹部叩诊呈鼓音，还可叩诊出移动性浊音。

（4）听诊可出现高亢的肠鸣音或气过水声。

检查

1.X线检查

腹部X线片可见“假肿瘤征”“咖啡豆征”。

2.CT检查

可见肠管脉管放射状分布，肠管呈“U”形，侧面、断面像三角形。梗阻部肠管呈鸟嘴征。肠管呈旋转征。肠系膜肿胀、充血、水肿。

诊断

根据病史及临床表现，并结合腹部X线检查可诊断。腹部立位X线片可见“假肿瘤征”“咖啡豆征”，具有重要的诊断价值。

治疗

1.非手术治疗

（1）禁食、水，给予胃肠减压。

（2）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，必要时给予营养支持治疗。

（3）应用广谱抗生素，并联合应用针对厌氧菌的抗生素，进行抗感染治疗。

（4）根据病情需要给予镇静、止痛、解痉药物，但止痛剂的应用要遵循急腹症治疗原则。

（5）中医、中药治疗。

（6）闭袢性肠梗阻慎用灌肠，容易加重肠道内高压，导致穿孔。

2.手术治疗

适用于非手术治疗效果差，并且合并肠管血运障碍者。手术方式有剖腹探查、肠造口术、梗阻病灶的一期切除和吻合术、肠袢的短路吻合术等。