阴道上皮内瘤样变查看源代码讨论查看历史

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英文名称 ：vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN 就诊科室 ：妇产科 发病部位 ：阴道上皮层内 常见病因 ：HPV感染： 常见症状 ：无症状或仅有阴道分泌物增多 接触性阴道出血

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阴道上皮内瘤样变（VAIN）是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润性癌的癌前病灶。由于阴道上皮内肿瘤发病率低，对其演变成浸润癌的过程的了解远较宫颈癌和外阴癌差。阴道上皮内肿瘤可与宫颈或外阴的上皮内肿瘤同时并存。

病因

阴道上皮内瘤样变的病不明，认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。

临床表现

阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂。

检查

1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。

2.阴道镜检查、组织病理检查。

诊断

诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

治疗

观察

适用于无症状、有随访条件或妊娠时。如果观察期间病变加重，或观察6～12月仍无改善，应予处理。

药物治疗

5%氟尿嘧啶软膏涂于病灶，1次/天。治疗效果因人而异，一般认为失败率达50%。近来报道可能有效的药物还有5%咪喹莫特软膏、干扰素、维A酸等。药物治疗的优点在于有效保持了阴道结构的完整性及其功能。

物理治疗

对早期病变可采用CO2激光、冷冻和LEEP、高能聚焦超声刀等治疗方法。

手术治疗

手术切除病灶是主要治疗方法，根据病变情况，可行病灶局部广泛切除、剥皮式外阴切除和单纯外阴切除。手术既要考虑病灶彻底切除，又要考虑重建阴道以恢复正常性生活。

参考来源

• 杨君. 激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗阴道上皮内瘤样病变21例分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
• 王宏，顾建全. 氟脲嘧啶局部治疗阴道上皮内瘤样病变患者1例． 《 临床和实验医学杂志 》 ， 2010
• 李红瑜. 5-FU局部注射逆转治疗阴道上皮内瘤样病变的临床与病理研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
• 陈燕钦，何春妮，洪新如. 全子宫切除术后阴道上皮内瘤样病变治疗探讨． 《 国际妇产科学杂志 》 ， 2018
• 陈燕钦，何春妮，洪新如. 全子宫切除术后阴道上皮内瘤样病变治疗探讨． 《 cnki 》 ， 2018