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阻生智齿。原图链接

阻生智齿（英语：Impaction tooth），牙齿萌出困难称为"阻生齿"或"埋伏牙"。阻生齿最常见于下颌第三磨牙臼齿，俗称智齿，此牙萌出年龄在18岁前后，由于萌出前其它牙齿都早已站好队列了，等智齿生长出来时，就会受到其它牙齿的排挤，故而萌出困难，形成了阻生齿或埋伏牙，称为"阻生智齿"。

概述

智齿生长

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙臼齿，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。现代牙医学并不认为每一颗智齿均需要拔除，而是看每个人牙齿生长的状况而定。

阻生齿-第三臼齿

如果智齿长的位置方向都很好而且有功能，可以做好该区的清洁时，或者完全没有长出且没有任何症状时，并不需将智齿拔掉。如果牙周病太过严重造成松动，或是蛀牙蛀到无法填补的地步时，那需将智齿和第二大臼齿两颗牙齿拔除时，损失就更大了。如果需作齿列矫正，而阻生智齿的存在会影响矫正的进行，亦应将之拔除。还有智齿完全没有长出，但是并发有其他的病变产生，如囊肿或肿瘤时，当然也需将智齿和病变的地方一起摘除。一般而言，若是牙齿阻生伴有病变发生，尤其是容易有细菌感染发炎的情形就得考虑拔除。

东方人的上下颚骨解剖构造较小，最后一颗智齿常常会躲在骨头中长不出来或长不完全，这时常会造成食物残渣堆积而有牙周病与蛀牙的问题，常造成智齿本身受损，以及连带影响到前面好的牙齿。牙医常建议在疼痛产生前将有问题的智齿拔除，使正常的牙齿可以健康的保留下来，也可以让拔牙过程较为舒适。

成因

阻生智齿因为被第二大臼齿挡到，长到一半就长不出来了，这种情况下，食物的残渣将会很容易的塞在智齿与第二大臼齿之间，不但会造成智齿和第二大臼齿牙周病的问题，也会造成第二大臼齿远心端和齿颈部的蛀牙。阻生智齿即是阻升第3臼齿，是智齿受其他牙齿影响而未能完全牙萌出的阻生齿。通常考虑第三臼齿的萌出角度、牙根发育阶段、阻生深度、萌出可用空间以及第3臼齿的尺寸，可能会造成冠周炎或损坏相邻牙。智齿变为阻生的原因，是牙尺寸与下颌尺寸不匹配。阻生智齿的分类按照阻生方向、相比较于邻牙咬合面的深度、覆盖在牙冠上的牙龈或牙槽骨的量。也可按是否有临床症状分类。通常在青春期后期邻牙出现阻生症状时才发现智齿问题。可用口腔全景发射线检查筛选。

并发症

由于阻生智齿萌发的位置不良，常常带来许多问题，以下十项是阻生智齿常见的并发症:

• 一、容易引起牙冠周围炎，这是阻生智齿最常见的并发症。阻生智齿常因部分萌出而牙冠表面有牙龈覆盖，这样与牙冠之间就形成一个间隙。食物残渣最容易藏在里面，提供细菌一个良好的繁殖生长环境。间隙中的食物残渣不容易清除。在正常状况下，细菌所造成的危害可能不明显，但在身体抵抗力降低时，它就趁虚而入。发炎的严重程度可以从最轻微的牙冠周围炎到脸部的蜂窝性组织炎。如果感染到毒性强的细菌，甚至会引发败血病。
• 二、容易引起邻牙的牙周病。
• 三、引起邻牙产生蛀牙。
• 四、使邻牙牙根产生外吸收的现象。
• 五、容易产生颚骨内的囊肿或肿瘤。角质化囊肿及造釉母细胞瘤是常见与阻生牙伴随一起发生的病变。虽然都是良性的病兆，但是如果肿瘤长的太大时，甚至要截除整段骨头，再做颚骨重建工作。
• 六、使颚骨容易断裂。因为阻生智齿在骨头中并不会与骨头结合成一体，所以会使骨头因结构‘中空’而变弱，当受外力重击时就容易骨折。
• 七、引发头颈部不明原因神经性疼痛。
• 八、影响齿列矫正工作的进行。
• 九、增加口腔卫生照顾的负担，产生口臭的原因之一。
• 十、影响假牙之制作。

处理方式

拔除或做智齿冠切

处理阻生智齿最常用办法是拔除。其风险与拔牙的难度成正比。如果有高风险的下牙槽神经，可能仅拔除智齿的牙冠，故意保留智齿的牙根，这称为智齿冠切术。其风险是残留牙根的顽固性感染。阻生智齿感染可用抗生素、牙结石清除术（洗牙）、龈切除术做初步治疗。但通常不会奏效并发生其它并发症。

风险群

拔智齿风险较一般治疗大，大多数的问题都是出现在您自身的免疫力低落或有系统性疾病的情况下， 现代多数人智齿长的位置都不好，主要是因为人类在进化的过程中，所获得的食物越来越精致，逐渐造成下颚骨的退化，以及牙齿磨耗的减少，导致智齿萌发的空间不够，使智齿萌发受阻，医学上称为阻生智齿。阻生智齿可以呈现多种样式的位置，如垂直、近心倾斜、远心倾斜或水平等位置。阻生智齿大致有三类-1.水平阻生智齿：生长方向水平者。2.近心倾倒智齿：朝前倾倒者。3.远心倾倒智齿：朝后倾倒者。

慢性病及孕妇

由于阻生智齿有可能引发这么多的并发症，应尽早拔除。阻生牙尽早拔除的好处有：年纪轻时，手术过程较容易完成，在拔牙过程中对邻近组织的伤害较少，如果等到牙根完全长好，有可能牙根长弯了，或是牙根接近下齿槽神经，增加拔牙的困难度及神经伤害的风险。另外，如果等到年纪大不得不拔时，病人常有一些慢性病如高血压、糖尿病等，更增加手术过程的风险及术后严重的并发症。

有计画要怀孕的妇女在怀孕之前，将该治疗的牙齿及口腔疾病都治疗完成，包括阻生智齿的拔除。若在怀孕期间发生并发症，不仅对孕妇本身甚至胎儿都会产生不良的影响。阻生智齿的拔除有时是相当费时且具困难度，需要一些专用的器械及一些手术技巧，应寻求有受过专业训练的口腔颚面外科医师来处理。

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