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須瘡(sycosis)是由細菌引起的化膿性毛囊炎和毛囊周圍炎，通常局限於鬍鬚區。須瘡是在男子鬍鬚部位的一種亞急性或慢性毛囊炎和毛囊周圍炎。致病菌為葡萄球菌，常與從鼻腔膿性分泌物中所分離出的菌型相同。膿皰瘡、癤病和其他處毛囊炎的膿液也可引起須瘡。[1]
概述
須瘡是在男子鬍鬚部位的一種亞急性或慢性毛囊炎和毛囊周圍炎。
病因
致病菌為葡萄球菌，常與從鼻腔膿性分泌物中所分離出的菌型相同。膿皰瘡、癤病和其他處毛囊炎的膿液也可引起須瘡。不良的拔鼻毛習慣和被污染的剃刀刮臉剃鬚，也能招致本病的發生。引起須瘡的原因，可能不單純是由於化膿菌的感染，個人的體質因素也有重要的意義。患者往往對葡萄球菌有特殊的敏感性，正常時葡萄球菌不能穿過毛囊口進入毛囊深部，須瘡患者則可穿過毛囊口到達毛囊深部而發病。對治癒的須瘡患者注射葡萄球菌疫苗，可引起須部毛囊性紅斑反應。本病患者中的多數人有皮脂溢出。室內工作者較戶外工作者更易患本病。疲勞及精神緊張可能會促使須瘡復發。[2]
臨床表現
本病多發於30-40歲的男性，青少年雖也可發病但較少見。此病開始時，先在鬍鬚生長處皮膚潮紅和輕度腫脹，有灼熱及瘙癢。隨後在紅斑上出現與毛囊一致的炎性莊疹及膿皰。膿皰周圍繞以紅暈，膿皰中央貫通一根鬚毛，鬆動易拔掉。膿皰破後，乾燥結痂，經10多天後痂脫落而愈，但不斷有新的皮疹發生。這種損害可以在生須部位散在存在，也可成群出現。病變較淺者，脫落的鬚毛可以再生，如侵犯部位較深，毛囊已被破壞形成疤痕，稱為狼瘡樣須瘡。狼瘡樣須瘡在剛開始時也是毛囊性的炎件丘疹和小膿皰，局部皮膚潮紅腫脹、滲液、結痂脫落後，在中心處形成暗紅色的萎縮性疤痕。周圍仍有活動性的毛囊一致的小膿皰及肉芽腫樣炎性病變的邊緣。常從耳前頰部或須部開始，可向周圍擴展。頭皮也可被侵犯，破壞毛囊，形成疤痕性禿髮。須瘡通常多發生於上唇、耳前頰部、下唇及頦部等鬍鬚生長部位。但有時眉毛、瞼緣、腋部、陰毛部及頭皮也可發生。病程慢性，反覆發作，不易治癒。狼瘡樣須瘡中，皮脂腺和毛囊可破壞，形成瘢痕組織。[3]
鑑別診斷
本病好發於成年男性鬍鬚部位，主要表現為毛囊性炎性丘疹及小膿皰，病程慢性，容易復發。本病需與下列疾病鑑別。
脂溢性皮炎：主要表現為紅斑及脂性鱗屑，不發生毛囊一致的膿皰。除鬍鬚部外，更易好發於頭皮、眉部等處。
須部假性毛囊炎：本病為鬍鬚向內生長引起的鬍鬚周圍異物反應性炎症，無毛囊性膿皰。
須癬：為鬍鬚部位之邊緣清楚的鱗屑性斑片，真菌檢查陽性。
治療
首先應去除誘發因素，治療牙齒、扁桃體及鼻竇感染病灶。病變部位鬍鬚應予以拔出，而不宜刀剃。可外用抗感染藥物,如夫西地酸軟膏或莫匹羅星軟膏等，嚴重時可口服抗生素，必要時可聯合使用糖皮質激素。
預防
預防須瘡，對大鬍子的男性來說尤為重要。特別是要注意臉部的清潔衛生，洗臉時宜用具有殺菌作用的硫磺皂；不要養成蓄鬍子的習慣，鬍鬚要經常用剃刀刮除或用消毒過的剪刀剪短，刮時要注意不要把皮膚刮破；當長須部位瘙癢時，切莫隨便用髒手搔癢。易患須瘡者，夏秋季節應少吃「發物」，如豬頭肉、鵝肉、芋頭、辣椒、生薑、韭菜等，同時應戒煙、酒。考慮到鼻腔、口腔有炎症時可誘發須瘡，故應積極治療原發病灶，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、齲齒、扁桃體炎等。此外，擦鼻涕後最好清洗一下上唇部位。[4]
用藥治療
- 全身治療:酌用抗生素。有脂溢性皮炎者應積極治療，對狼瘡樣須瘡可使用理療或淺部X線照射。
- 局部治療:亞急性可用1∶5000高錳酸鉀溶液熱敷，每天2～3次，再外用抗生素軟膏或洗劑。
- 中醫療法:可內服龍膽瀉肝丸、梔子金花丸，外用10%雄黃解毒散加入黃連膏外用。
飲食保健
飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。
預防護理
刮須時避免損傷皮膚，避免局部刺激，保持皮膚清潔衛生。加強機體抵抗力，避免勞累和緊張。積極治療鼻咽部慢性病灶。
預後
毛囊口化膿，癒合後留萎縮性瘢痕，可使毛囊破壞，毛髮缺如，稱狼瘡樣須瘡。
病程緩慢，常遷延日久不愈。