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食管
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根据食团所经过的部位,可将吞咽分为三期:
# 由口腔到咽，这是在大脑皮质冲动影响下的随意动作。开始时舌尖紧贴上颌及硬腭前部，再由舌肌及舌骨上肌群的活动，使舌体上举，紧贴硬腭及上颌各牙，迫使舌背上的食团后移至咽部。由于提颌肌群、 [[ 舌肌 ]] 、 [[ 唇肌 ]] 及颊肌的共同活动，使上、下唇紧闭。当食物接触咽壁后，随意性吞咽动作即结束。
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# 由咽到食管上端，这是通过一系列快速反射动作实现的。由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉( 如 [[ 腭帆提肌 ]] 、 [[ 腭帆张肌 ]] 、 [[ 咽腭肌 ]] 和 [[ 悬雍垂肌 ]] 等) 的收缩，使软腭上升。咽后壁向前突出，封闭鼻咽通路;由于声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽与气管通路，同时呼吸暂停;又由于舌骨及甲状软骨向前上移动，使咽腔纵径加大，食管上口张开，舌骨舌肌牵引舌体向后下压迫，同时咽上、中、下缩肌收缩，食管上括约肌松弛，食团则由咽腔进入食管。
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# 沿食管下行至胃，这是由食管肌肉的蠕动实现的。蠕动系由食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器，传入冲动通过延髓中枢，再向食管发出传出冲动所引起。
==治疗==
通常，该病治疗困难。硝酸甘油、长效硝酸盐、抗胆碱能药物如盐酸双环胺，或钙离子通道阻滞剂如[[心痛定]]]，可以缓解症状。有时，需用强力止痛药。食管内气囊扩张或探条扩张食管可有一些效果。如果所有其他方法都无效，则需要外科手术沿整段食管纵向切开该肌肉层。
==贲门失弛缓症==
==食管的毗邻关系==
食管前方有 [[ 气管 ]] 、[[气管杈]]、[[左主支气管]]、[[左喉返神经]]、[[右肺动脉]]、[[食管前丛]]、[[心包]]、[[左心房]]和膈。后方有食管后丛、 [[ 胸主动脉 ]] 、 [[ 胸导管 ]] 、 [[ 奇静脉 ]] 、 [[ 半奇静脉 ]] 、 [[ 副半奇静脉 ]] 和 [[ 右肋间动脉 ]] 。左侧有左颈总动脉、 [[ 左锁骨下动脉 ]] 、 [[ 主动脉弓 ]] 、 [[ 胸主动脉 ]] 和 [[ 胸导管上端 ]] 。右侧有奇动脉弓。
==食管的三个狭窄==
# 亚硝胺类化合物和真菌毒素:现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，[[硝酸盐]]、[[亚硝酸盐]]和[[二级胺]]含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。 真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明，各种霉变食物能产生化学致癌物质，[[镰刀菌]]、[[白地霉菌]]、[[黄曲霉菌]]和[[黑曲霉菌]]等[[真菌]]不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后，二级胺的含量可增加数倍，其中甲基苄基亚硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现，在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现，在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为，具有致癌潜力的真菌长期持续侵犯食管上皮，可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变，故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品，常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明，食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠，也证实具有致食管癌作用。
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# 食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和[[狭窄]]、[[食管贲门失弛缓症]]、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、 [[ 溃疡 ]] ，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量 [[ 胡椒 ]] 、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
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# 营养不良和微量元素缺乏:摄入动物蛋白不足和[[维生素A]]、B2、C缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明， [[ 缺铁性贫血 ]] 、 [[ 蛋白缺乏症 ]] 或土壤内缺乏某些元素，如[[钼]]、[[铜]]、[[硼]]、[[锌]]、[[镁]]和[[铁]]等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省7个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。
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# 遗传因素:食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国[[山西]]、[[山东]]、[[河南]]等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4-1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同生活时间在20年以上者占1/2，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的条件有关，但也不能排除遗传因素。在英国曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症(keratosispalmarisetplantaris)家族，在48个有这种症状的成员中，18人患了食管癌。在伊朗的一个村发现14个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中13个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病年龄显著提前。[[食管癌]]高发家族的染色体畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。