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马尾症候群(Cauda equina syndrome，CES，Cauda equina即拉丁语的马尾)属于罕见病症；“马尾”是腰椎神经下段的神经根束简称，为脑的延伸，负责发送和接收骨盆器官及下肢的神经信息。当它受到压迫，并发生马尾症候群时，所有感觉和运动神经信息都会被阻断，尤其是控制膀胱和肠道功能的神经，特别容易受到损伤。马尾症候群属于外科急症，需要及早医治，以防止膀胱或排便控制机能受损，导致大小便失禁、性功能及感觉丧失、腿部运动功能受损、永久瘫痪等其他问题。
马尾症候群并不常见，发生在成年人身上的机率高过儿童，但可能会发生在患有先天性脊柱缺陷，或脊柱损伤的儿童身上。[1]
马尾症候群是一种罕见的急症，人体腰椎一二节之上是脊髓，之下则是一条条的神经，这些神经统称马尾神经丛。当马尾神经受到压迫时，就可能造成马尾症候群。可能的原因包括先天性的结构异常、腰椎管狭窄、下背外伤、椎间盘突出、脊髓动静脉畸形和脊椎感染等。马尾症候群的症状包括腿部臀部麻木、下背痛、大小便失禁、尿滞留和下肢无力等。
初步诊断以症状观察为主，之后做影像学检查，包括电脑断层、磁振造影和脊髓造影术等。治疗上需将主要病因排除，并辅以腰椎减压手术来缓解症状。严重的马尾症候群或多或少会留下些许神经相关的后遗症，纵使没有永久性的损伤也需要长时间的复健来恢复功能。
马尾症候群症状
- 腿部、臀部和大腿内侧有麻木感
- 下背痛、腿部疼痛、坐骨神经痛
- 大小便失禁
- 尿滞留（尿液因各种原因郁积在膀胱无法排出）
- 下肢无力不良于行
- 性功能障碍[2]
马尾症候群致病原因
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- 腰椎的椎间盘严重破裂，为最常见的原因。
- 脊椎管狭窄(Stenosis)。
- 脊柱病变或恶性肿瘤。
- 脊柱感染、发炎、出血或骨折。
- 外伤造成严重的腰椎损伤并发症，如车祸、自高处坠落、枪击或被利器刺伤。
- 先天缺陷，例如血管异常连接(动静脉畸形，Arteriovenous malformation)。
马尾症候群的诊断方式
依据几种方式确诊马尾症候群，这些检测方式包括：
- 询问病史：著重在了解患者的健康情形、症状和活动力。
- 身体检查：以评估患者的力量、神经反射、感觉、平衡稳定性、身体正列，及运动能力，并可能要求患者验血。
- 核磁共振：以观测脊柱的3-D影像。
- 脊髓X光摄影术：注射脊髓造影剂后，利用X光使脊椎管显像的技术，可精确定位脊髓或神经的压力点。
- 电脑断层扫描。
马尾症候群的治疗方法
治疗目的主要是及时且正确地释放神经压力，减轻对神经的压迫。为了防止发生腿麻、大小便失禁或性功能受损等永久性的损伤，最好能在症状出现后48小时内执行手术。
针对不同的病因，医师会使用不同的治疗方式，例如为了减少肿胀，医师可能会对您施以高剂量的皮质类固醇(Corticosteroids)；抗生素则会用来对抗细菌感染；如果是肿瘤，手术后可能需要配合放疗或化疗。此外，治疗效果取决于神经受损的程度。治疗后，患者有可能无法恢复全部的身体功能，即使手术成功，也可能需要持续数年的复健，来恢复膀胱和肠道等其他部位的功能。[3]
生活调整与居家疗法
面对手术无法修复的永久性损伤，病况会转变成慢性病，患者需要学习适应，而来自家人朋友的支持，都是不可或缺的。患者可以透过以下管道寻求支持和帮助：
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- 职能或物理治疗师
- 社工
- 泌尿专家
- 性治疗师
- 病友支持团体
如果面临排泄问题，患者可以：
- 每天使用导尿管排空膀胱，3~4次。
- 补充足量水分，维持良好的卫生习惯，以防止尿路感染。
- 戴手套检查、清理排泄物，并视需要可使用甘油球或灌肠剂。
- 穿著防护垫及防漏裤子。
- 向医师询问可改善疼痛或排泄的药物。[4]
视频
这种下背痛不能等 马尾症候群影响解尿.排便.性功能 健康2.0
马尾症候群
快乐阿霞 20160623 七贤脊椎外科医院副院长 黄燕芬 | 马尾症候群
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