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髋部骨折
髋部骨折英文名称:Hip Fracture
就诊科别: 骨科,一般外科 身体部位: 臀部,髋部 髋关节骨折是老年人跌倒最常见的骨折类型,一旦发生髋关节骨折,伤者会感觉患部剧痛无法动弹、不良于行、无法负重等症状。因疼痛无法行动、长期卧床,容易发生严重并发症致死,因此医师在治疗上一般会希望患者尽早接受手术。但手术应考量骨折型态、患者年龄、健康状况等因素,如果年纪较轻,可考虑施以钢钉内固定手术,年纪较大可接受人工关节置换手术、以降低骨折不愈合及股骨头坏死的可能性。
由于多数髋关节骨折的患者年龄都很大,本身常合并有其他慢性疾病,接受手术前一定要全面评估,不但手术中的麻醉风险高、术后的复健和护理更是关键,最好在手术后就让病人尽早下床多活动,减少长期卧床所引发的严重并发症,如泌尿道感染、肺炎、褥疮或死亡,这些是造成髋关节骨折后一年内死亡率高达百分之二十的主要原因。另外,可以多补充钙片与维生素D,摄食高蛋白食品如奶、蛋、肉类,帮助修复断骨,期间也要远离烟、酒,减缓骨质流失速度。
疾病原因
九成以上的髋关节骨折是因跌倒造成,其他则可能为车祸、高处坠楼等意外发生。生活环境中造成跌倒的原因有很多,包括一张会滑动的脚踏垫、暴露在外的电话线或电线、杂物乱放的地板、湿滑的浴室磁砖、楼梯间照明不佳等,都可能使人绊倒、滑倒、踩空而跌倒。
年纪越大,也越容易跌倒,一方面骨骼和肌肉机能衰退,视力和平衡感差,反应力也不如以往,这时如果带有其他老人慢性疾病,例如心脏病、糖尿病、失智症、巴金森氏症等潜在危机,因病所造成的身体不适,连带发生跌倒的机率更是大增。
而骨折的严重度和骨质密度有关,吸烟、过量饮酒、饮食不均衡、缺乏钙及维生素D的营养,都会降低骨质密度,长期使用药物如类固醇、抗癫痫药、甲状腺药物、利尿剂,也会加速骨质流失,更容易引发骨质疏松症,一旦骨骼变得疏松脆弱,轻微的碰撞跌倒,就可能引发严重的髋关节骨折。
症状
鼠蹊部剧痛.髋部剧痛.翻身困难.无法站立.无法负重.行走困难.长短脚.下肢外翻
好发族群
六十五岁以上的年长者,且年龄越高、跌倒造成髋关节骨折的机率越大。 停经妇女、本身罹患骨质疏松症,或家族中有骨质疏松症病史的人;女性机率高过男性。 罹患其他老年疾病如失智症、巴金森氏症的患者。 体重过重的人。 曾经髋关节骨折的老人,有半数可能会再二度骨折。
预防与治疗
平日摄食足够的钙质食物如小鱼干、海带、豆浆等,接受适量的日照帮助维生素D生成,远离烟酒等,都是增加骨本、减缓骨质疏松症发生的保健方式。 规律且适度的运动,一方面强化骨骼和肌肉,一方面增进平衡感的维持,可减少跌倒发生。 创造一个安全的居家环境,家中有年长者尤其注意,生活中常发生跌倒的地方,如浴室、厕所、楼梯间、厨房等,都最好加装防护和防滑措施,保持光线明亮,家具及电线的摆置也要小心,避免造成绊倒。 如有长期服用降血压、降血糖、心脏用药等药物,可能产生轻微副作用,应于用药后三十分钟内稍作休息,等状况稳定时再起身活动,以免跌倒。 家族中有骨质疏松病史者、更年期后的妇女等骨质疏松高危险群,每年应定期测量骨质密度,已有相关问题者应依照医师指示进行治疗。 在髋关节骨折复原期间,患者特别留意应保持一定的活动量,并维持营养均衡。[1]