鼻槁查看源代码讨论查看历史
| 鼻槁 |
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鼻槁，中医病名。是以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大为特征。若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境，症状在秋冬季节比春夏季节为重。类似于西医的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎。
鼻槁病，是我们祖国中医学的说法，西医上称为萎缩性鼻炎，主要的临床表现为鼻腔黏膜干燥，鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大反射性鼻腔堵塞，鼻出血，嗅觉功能下降，头痛，鼻腔内结痂，鼻腔分泌物有臭味，也称为臭鼻症。萎缩性鼻炎，治疗方法是对症治疗，保持鼻腔黏膜湿润，0.9%生理盐水鼻腔冲洗。
名词解释
鼻槁是指以鼻内干燥、黏膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性疾病。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辩证施治。
与西医病名的关系
西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辩证施治。
病因
鼻槁的病因，内因多以肺、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼粘膜，发生脉络瘀阻，粘膜干枯萎缩而为病。
病机
燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，致使鼻窍粘膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有血丝涕；若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂积留，咽干灼热微痛；若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，使鼻失濡养，清窍干燥，故粘膜枯萎，痂皮受湿热熏蒸，化腐生脓则鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥；若肺肾阴虚，则宜滋阴润肺；肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。
诊查要点
1、鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓涕鼻痂多。
2、检查可见鼻粘膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻梁宽而平。
燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍黏膜失养，故鼻内干燥、灼热疼痛，鼻黏膜干燥；燥热伤络，则涕痂带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳；舌质红、苔薄白少津、脉细数亦为燥热伤肺之象。
肺肾阴虚，津不上承，鼻失滋养，兼以虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，故见鼻干较甚、鼻衄、嗅觉减退、涕痂积留鼻窍、鼻黏膜红干、鼻甲萎缩、鼻气恶臭；阴虚肺燥，故见干咳少痰；阳络受损则痰带血丝；肾阴不足，腰膝失养，虚火内盛，故见腰膝酸软、手足心热；舌红少苔、脉细数亦为阴虚之象。
脾胃虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，鼻失滋养，故见鼻内干燥、黏膜色淡、干萎较甚、鼻腔宽大；脾虚湿盛，湿蕴化热，熏蒸鼻窍，故见鼻涕黄绿腥臭、涕痂积留；脾气虚弱，清阳不升，清窍失养，故头痛头昏、嗅觉减退；纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄、唇舌色淡、脉缓弱均为脾气虚弱之证。
治疗原则
清燥、滋阴、补气。
证治分类
内治
(一)肺经燥热
症状：鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻窍内肌膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。
治法：清肺润燥，宣肺散邪。
方药：清燥救肺汤加减
常用药：桑叶、枇杷叶、杏仁、麦冬、火麻仁、石膏。
(二)肺肾阴虚
症状：鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足心热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。
治法：滋养肺肾，生津润燥。
方药：百合固金汤加减。
常用药：太子参、生地黄、麦冬、百合、白芍、玄参、桔梗、白芷、甘草。
(三)肺脾气虚
症状：鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。
治法：补益肺脾，行气逐邪。
方药：补中益气汤加减
常用药：党参、黄芪、当归、白芍、白术、柴胡、升麻。
外治
1、滴鼻：可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。
2、洗鼻：将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将水吸入，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗1-2次，洗涤后再滴药液，效果更佳。
其他疗法
针灸疗法
1、针刺：取迎香、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2-3穴，中弱刺激，留针10-15分钟，每日1次。
2、艾灸：取百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，出现红晕为止，每日或隔日1次。
3、迎香穴埋线：将鼻部周围按一般外科原则消毒，铺上小孔巾，在迎香穴位处局部注射1%普鲁卡因，每侧1-2毫升，然后用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱落。
转归预后
本病一般病程长，缠绵难愈。部分患者可并发喉痹、耳鸣及听力减退。年幼患病，长期不愈者，可致外鼻畸形。
预防调护
1、保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴鼻。
2、防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食物，少食辛辣燥热之品。
3、锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾病。
4、改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润。在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。
文献摘要
1、《太平圣惠方·卷三十七》：“夫鼻干无涕者，由脏腑壅滞，内有积热，攻于上焦之所致也。凡肺气通于鼻，主于涕。若其脏夹于风热，则津液不通，皮毛枯燥，两颊时赤，头痛鼻干，故令无涕也。”
2、《万氏秘斋片玉心书·卷五》：“鼻干者，心脾有热，上蒸于肺，故津液枯涸而结，当清热生津，导赤散吞服抱龙丸治之。”