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Kussmaul呼吸

Kussmaul呼吸 原图链接

中文别名 ：Kussmaul呼吸、酸中毒深大呼吸 深长呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸 中文名称 ：库斯莫呼吸 英文名称 ：Kussmaul's respiration 解 释 ：规则的、慢而深长的呼吸

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Kussmaul呼吸（Kussmaul's respiration），又称酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库司玛大呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。它是指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

病因及常见疾病

当严重代谢性酸中毒时，体液pH降低，刺激呼吸中枢，通过加深呼吸经肺脏排出CO2进行代偿，以调节血液酸碱平衡，即H+浓度升高，刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸的深度和频率增加，结果CO2排出增多并使血浆HCO3-浓度升高，[HCO3-]与[H2CO3]的比值得以接近20：1，pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的，一般数分钟即可出现深大呼吸。

见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情况下，在剧烈运动、情绪激动或过度紧张时亦可呈现深而快的呼吸。

鉴别诊断

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）

表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH＜7.2时可能出现，以利排酸；当血pH＜7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

尿毒症酸中毒

患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故；体液过多时可出现气短、气促；酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液；由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析上述症状可迅速改善；纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

检查

• 1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测。

• 2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。

• 3.尿常规检查可出现酮体。

• 4.肝、肾功能检测。

• 5.血乳酸检测。

治疗原则

• 1.积极治疗引起代谢性酸中毒的原发病（如糖尿病、尿毒症等），纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。

• 2.纠正代谢性酸中毒，保证患者酸碱平衡。