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OHCA & IHCA [1] 原图链接

OHCA（Out-of-Hospital Cardiac Arrest ，到院前心肺休止），原称到院前死亡（英语：Dead on arrival，简写 D.O.A.）指病患在送达医院的急诊室前已出现心肺功能停止的死亡的症状，当心跳停止达四分钟时，脑部将会因为缺氧而受损；当超过十分后，脑部就可能达到永久损害而成植物人。强行急救救起的人常因缺氧，大脑、脑干功能受损成为植物人，脑死的症状（瞳孔放大、脑干失去功能）因此，OHCA 病患的分分秒秒都在与时间拔河，在急重症检伤分类中视为最优先处理的案例。

突发的院外心脏骤停是最紧迫的紧急医疗事件。早期的心肺复苏和除颤对生存率影响最大。但是，重点是气道畅通和当下使用的药物治疗。如果恢复自发性的呼吸循环，则治疗的重点将转移到稳定，恢复正常生理参数以及运送到医院进行持续护理。

紧急处理程序

OHCA不代表死亡 抢救分秒必争

成人心跳停止逾6分 恐酿不可逆后果

　 评估现场是否安全。戴手套口罩，必要时戴护目镜穿隔离衣。自我介绍。

[叫].. 评估意识(AVPU)。 　

[叫].. 如无意识，请副手准备急救器材(BVM)。 同时评估颈动脉及呼吸(评估时间不超过10秒)。

如无适当呼吸及脉搏，请副手使用AED。

[C].. 胸外按压 30下。接上氧气导管。置入口咽呼吸道。询问病史。

[A].. 确认口中有无异物。(如第一次确定口中无异物且通气顺畅，则后续通气不需要再查看口中有无异物) 压额抬下巴

畅通呼吸道。

[B].. 给予两口通气。

[D].. 听从AED指示，不论AED是否建议电击，第一次分析完直接CPR。(AED为最高顺位，如有语音指示须停止所有动作)

如不建议电击则评估脉搏，脉搏摸不到立即CPR、脉搏摸得到立即评估呼吸，没适当呼吸立即使用BVM每6秒给一口气，

有适当呼吸以BVM给氧至可测量出血氧后采常规给氧。建议电击则电击后直接CPR。

 * 線上急救教育平台 [2] 鍵結

相关医疗讯息

对于到院前无呼吸心跳患者，急诊医护人员为了挽救其性命，通常要费很大心力。卫福部健保署近日修正“全民健保急诊品质提升方案”，新增奖励机制，如果患者呈现到院前死亡状态（ＯＨＣＡ），但经过急诊医护努力而能存活，甚至能有意识地出院，最高可奖励三万点（一点约一元）健保点值。。

新竹市消防局统计今年元月起至本月中，急救“到院前心肺功能停止（OHCA）”救活率达25.3％，共救活50人，康复率也达7.6％，消防员感性表示，将患者从死神手上拉回，并康复出院，是种无与伦比的成就感。。

当天，这位南二中王姓学生在校内体育课跑步，突然感到胸口不适、昏倒，老师有先对王生做CPR（心肺复苏术），他与另位同仁赶到场接手时，王生仍无呼吸心跳，即做电击、打强心针，终于让王生恢复心跳，送医挽回1命。。

60岁的何先生，平日生活作息正常，某天晚上睡眠中，却被家人发现口吐白沫、失去意识、无呼吸心跳，紧急呼叫救护车。救护车抵达前，家人先实施CPR，救护人员抵达后，立即做心脏电击，紧急送往医院，急诊团队诊断是急性心肌梗塞，经抢救后救回一命，成功避免OHCA的危机。。

急诊医师、护理师本来就是唇齿相依，尤其是急救室的护理师，各个辣狠爽脆，医师只要敢下order，她们绝对使命必达，号称“没有打不上的针，只有哀哀叫的病人”。随即119就送来一位已经没有呼吸气息的老人家。压胸、插管、给药，没有任何生命迹象的反应，继续压胸......直到家属看了不忍心，决定让病人好走。。

医学相关新知

各式AED机器

===AED(Automated External Defibrillator)===，称为“'自动体外心脏电击去颤器”，是一台能够自动侦测伤病患心律脉搏、并施以电击使心脏恢复正常运作的仪器，因为使用的方式相当容易，开启机器时会有语音说明其使用方式，并有图示辅助说明，就像使用“傻瓜相机”一样简单，所以，坊间称之为“傻瓜电击器”。 * AED 急救资讯网 [3] 键结

你也许听过“叫叫 ABC”、“叫叫 CABD”或是“叫叫 ABCE”，但它们较适合专业人员使用，对一般民众来说，现在有个更简易的口诀：“叫叫压电”，这个方法不必对患者施以人工呼吸，而最后的“电”字即是配合 AED 的电击所做的急救。。

以住对于急救后的病患，现在有了新的武器－低温治疗。“低温治疗”指的是将病患的中枢体温降低至32-34℃，并持续12-24小时。低体温亦可以减少大脑的电气活动、抑制自由基的反应、减缓分解酵素活性，同时下降全身代谢速率和氧气消耗量。它能有效改善心跳停止病患的存活率和神经学预后。

低温治疗的主要适用对象是心室纤维颤动(VF)或无脉搏性的心室心搏过速(Pulseless VT)所造成的到院前心跳停止病患，不适用的情况包括怀孕、末期疾病状态、心跳停止前即意识昏迷、严重凝血功能异常、严重休克、或急救后耳温低于30℃。虽然低温治疗并非毫无风险，其他如肺水肿、心律不整、出血、感染、血压不稳定、电解质不平衡等并发症的发生率在重症领域中已是相对安全的一项治疗。。

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OHCA原因 大致可分两大类

实拍台湾急救人员使用AED抢救院外心脏骤停(OHCA)患者

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