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外陰癌

外陰癌 原圖鏈接

英文名稱 ：carcinoma of vulva 就診科室 ：婦產科、腫瘤科 多發群體 ：絕經後婦女 發病部位 ：大陰唇 常見病因 ：不明，與人乳頭狀瘤病毒感染有一定關係 常見症狀 ：外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢

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外陰癌是外陰的惡性腫瘤，並不太少見，約占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌為主，繼發性惡性腫瘤少見。最常發生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現局部結節或腫塊，並逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，並可迅速擴大，累及肛門、直腸和膀胱等。

病因

外陰癌的發病原因尚不明確。目前認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其發病的主要原因，但HPV陰性的外陰癌與外陰白斑、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣及其他性傳播疾病如梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯繫。

臨床表現

主要症狀是外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢。多數患者先有長期外陰瘙癢，多年後局部出現丘疹、外陰結節或小潰瘍，經久不愈，有些患者伴有外陰白斑。當腫瘤鄰近或侵犯尿道時，可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現為潰瘍或不規則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴大累及肛門、直腸和膀胱，一側或雙側腹股溝可摸到質硬且固定不活動的腫大淋巴結。

檢查

外陰癌病因
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組織病理學檢查、多普勒超聲、CT檢查]等。

診斷

外陰癌主要依據臨床症狀及活體組織病理檢查。對外陰的病變應作詳細的觀察，如發現經久不愈的潰瘍，丘疹樣疣，或白色病變經治療效果不明顯時，應採取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外，一般診斷均無困難，活檢為惟一可靠的鑑別方法，在甲苯胺藍染色後的不脫色區處取活檢，可獲得較準確的診斷結果，必要時還需多次、多處活檢方能最後確診。

治療

外陰癌治療
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外陰鱗癌對放射線敏感，但由於外陰正常組織對放射線耐受性差，而限制了外陰癌的照射劑量，因此除少數早期、範圍小的病例可行單純放療外，其餘外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對放療不敏感，應相對禁忌。

1.放射治療適應證

2.手術法治療外陰癌

3.生物治療

參考來源

• 趙美毅，鄧蘊華.   44例中晚期外陰癌療效分析． 《 vip 》 ， 1996  
• 章文華，吳愛如.   晚期外陰癌的綜合治療． 《 VIP 》 ， 年  
• 林仲秋，吳珠娜.   FIGO 2009外陰癌,宮頸癌和子宮內膜癌新分期解讀． 《 國際婦產科學雜誌 》 ， 2009  
• 林仲秋.   FIGO/IGCS婦科惡性腫瘤分期及臨床實踐指南:外陰癌． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 馬俊英，康會霞，馬明娜等.   降低外陰癌術後切口感染的相關因素探討及護理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012